(Отказ от ответственности: данная статья предназначена только для научных целей, в целях защиты частной жизни пациентов соответствующая информация в нижеследующем содержании была обработана) Аннотация: 44-летняя г-жа Чжан, имевшая в анамнезе хронический гепатит В, стабильное состояние, обусловленное применением лекарственных препаратов для лечения дерматологических заболеваний, самостоятельно прекратила прием противовирусных препаратов против гепатита В, через 2 недели после возникновения обострения хронического гепатита, приведшего к печеночной недостаточности, диагностированной как хронический вирусный гепатит В тяжелой степени, относящийся к хроническому После активной гепатопротекторной терапии и одновременного приема препаратов, снижающих желтый цвет кожи и ферменты, клинические симптомы были в основном сняты, а показатели постепенно восстановились. Основная информация] Женщина, 44 года [Тип заболевания] Хронический гепатит [Больница] Госпиталь № 988 Объединенной армии материально-технического обеспечения НОАК [Время консультации] Октябрь 2021 года [План лечения] Медикаментозное лечение (инъекция соединения глицирризина, инъекция полиенового фосфатидилхолина, инъекция восстановленного глутатиона, инъекция гепатопрофилактики, инъекция гидрокортизона, таблетки тенофовира дизопроксила фумарата) [Цикл лечения] Госпитализация на 35 дней. Цикл лечения] 35 дней стационарного лечения, 3 месяца амбулаторного наблюдения 【Эффект лечения】 Клинические симптомы исчезли, показатели функции печени и количественные показатели вируса гепатита В пришли в норму I. Первичная консультация Пациентка средних лет пришла на прием в течение последнего дня, первое впечатление от слизистой оболочки кожи — как слой золотистой пленки, склеры также имеют сильный желтоватый оттенок, пациентка сказала: 1 неделю назад обнаружила, что цвет мочи желтый, как крепкий чай, особенно утром, а затем у нее не было желания есть, тошнота после еды, боль в животе. Не хочется есть, тошнота после еды, вздутие живота, икота, пероральные препараты не действуют. 3 дня назад семья обнаружила, что кожа и белки глаз тоже пожелтели, поэтому решили обратиться к врачу, расспросив об истории болезни, узнали, что пациентка болела гепатитом В, проходила пероральное противовирусное лечение энтекавиром, состояние было относительно стабильным, 2 недели назад из-за кожного заболевания стала принимать китайские травяные препараты, а прием энтекавира прекратила, кто знает, что сейчас возникнет подобная ситуация. Выслушав рассказ пациента, он мысленно поставил диагноз, после чего ему были назначены анализы на функцию печени и свертываемость крови, результаты которых показали: общий билирубин: 263 мкмоль/л; прямой билирубин: 179,5 мкмоль/л; непрямой билирубин: 83,5 мкмоль/л; аланин-аминотрансфераза: 140 Ед/л; глутаминоксалат-аминотрансфераза: 87 Ед/л; свертываемость крови: тромбопластиновое время: 28,1S; тромбопластиновое время: 28,1S; тромбопластиновое время: 28,1S; тромбопластиновое время: 28,1S; тромбопластиновое время: 28,1S. 28,1S; протромбиновая активность 25,1%, поэтому был поставлен диагноз хронического вирусного гепатита В тяжелой степени, относящегося к более тяжелому типу хронических гепатитов, и больной был госпитализирован для лечения. После госпитализации пациент активно участвовал в лечении, однако функция печени была сильно нарушена, общий билирубин превышал 171 мкмоль/л, протромбиновая активность была менее 40%, диагноз тяжелого гепатита был ясен, а тромбопластиновая активность составляла 25,1%, согласно прошлому клиническому опыту, выживаемость составляла всего 25%, а пациенту было всего 44 года, но состояние было очень тяжелым, и пациент общался с членами своей семьи, которые указали, что пациента необходимо лечить любой ценой. После общения с родственниками пациент заявил, что будет лечиться во что бы то ни стало, поэтому мы ввели ему инъекцию комбинированного глицирризина, инъекцию полиенофосфатидилхолина, инъекцию восстановленного глутатиона, инъекцию печеночного шу и другие препараты внутривенно на основе гепатопротекторного, желчегонного и ферментоснижающего лечения, кроме того, мы ввели пациенту таблетки тенофовира дизопроксила фумарата для противовирусного лечения, добавили свежую плазму для внутривенного переливания и ввели гидрокортизон внутримышечно для предотвращения слишком сильной гормональной терапии. Гормональная терапия проводилась также для того, чтобы предотвратить слишком сильный иммунный ответ и продлить время лечения для спасения состояния пациента. Благодаря совместным усилиям врачей и пациентов на 10-й день госпитализации окончательно прекратилось ухудшение функции печени, начали снижаться общий билирубин и аминотрансферазы, повысилась активность протромбиногена, состояние больного улучшилось, и жизнь пациента была спасена. После 35 дней лечения желтое окрашивание кожи, слизистых оболочек и склер полностью исчезло, моча пришла в норму, настроение хорошее, аппетит вернулся на прежний уровень, тошнота, вздутие живота исчезли, поскольку соединение гликозида глицирризиновой кислоты в виде инъекций обладает эффектом лечения дерматологических заболеваний, кожное заболевание пациента также сопровождалось улучшением. При обследовании функции печени: общий билирубин снизился до 37,8 мкмоль/л, грелин и гемоглобин были в норме, а протромбиновая активность повысилась до 90%, и пациент был выписан из больницы. Меры предосторожности Мы рады, что хронический гепатит пациента удается контролировать, но все же хотим посоветовать пациенту и его семье обратить внимание на то, что после выписки из больницы необходимо продолжать наблюдать за состоянием мочи и кала пациента, ежемесячно проверять функцию печени и количественный анализ вируса гепатита В, а затем продлить срок до проверки каждые 3 месяца после 3 последовательных месяцев нормального состояния. В повседневной жизни уделять внимание усиленному питанию и разумной диете для пациентов. Уделяйте внимание отдыху, избегайте переутомления и длительного пребывания на ногах, занимайтесь активным отдыхом, например, ходьбой, бегом трусцой, игрой в бадминтон и т.д. Поддержание бодрого настроения и оптимистического настроя будет способствовать повышению физической подготовки. Печень является самым крупным органом обмена веществ в организме человека, поэтому больные хроническим гепатитом должны выработать в себе привычку беречь печень в повседневной жизни и своевременно обращаться к врачу при появлении каких-либо отклонений в работе организма, чтобы не затягивать состояние. Кроме того, в соответствии с этим пациенту следует также напомнить о плохой функции печени или пациентам с хроническим гепатитом: 1, обратитесь к врачу не принимать лекарства, перед приемом лекарств сообщить врачу историю болезни и детальное понимание побочных эффектов используемых препаратов для предотвращения фармакологического повреждения печени; 2, противопоказания к прекращению использования анти-гепатита B вирусные препараты самостоятельно, быстрый после прекращения быстрее всего 2 недели, медленный полгода может быть большое количество вирусной репликации, серьезные может быть возникновение печеночной недостаточности и смерти; 3, Необходимо регулярно проводить исследование функции печени, количественное определение ДНК вируса гепатита В, УЗИ печени, желчного пузыря, поджелудочной железы и селезенки, альфа-фетопротеина, чтобы быть в курсе изменений в состоянии.