Диагностика и лечение синдрома ущемления тазобедренного сустава (FAI) — это хроническое болезненное расстройство тазобедренного сустава, вызванное аномалиями в анатомии тазобедренного сустава, приводящими к ущемлению между проксимальной частью бедренной кости и вертлужной впадиной, что приводит к дегенеративным изменениям в гленоидной пластинке и суставном хряще тазобедренного сустава. Ограничение диапазона движения бедра, особенно сгибания и внутреннего вращения, в конечном итоге приводит к развитию остеоартрита тазобедренного сустава. Ущемление бедра является важным фактором, вызывающим боль в тазобедренном суставе у людей молодого и среднего возраста, особенно у тех, кто много занимается спортом, а также при раннем остеоартрозе. Патогенез: Фемороацетабулярный импинджмент может возникнуть в результате аномального состояния контакта между бедренной костью и вертлужной впадиной, т.е. импинджмента, вызванного деформацией проксимального отдела бедренной кости и/или вертлужной впадины. Повторяющееся ущемление вертлужной впадины бедренной кости вызывает ряд изменений, включая боль в передней части бедра, изнашивание и дегенерацию вертлужной впадины и повреждение суставного хряща вертлужной впадины, что в конечном итоге приводит к остеоартриту тазобедренного сустава. Деформации вертлужной впадины, такие как пороки развития, ретроверсия вертлужной впадины и инверсия вертлужной впадины. Деформации проксимального отдела бедренной кости, например, аномальные костные выступы на шейке головки бедренной кости. Бедренно-ацетабулярный импинджмент может также возникать у пациентов с нормальной или почти нормальной анатомией бедра и может возникнуть в результате супрафизиологически функциональной активности тазобедренного сустава. Кулачковый тип импинджмента (CAM TYPE): Порок развития проксимального отдела бедренной кости является основной причиной появления признака кулачкового импинджмента. Распространенной деформацией является аномальное выпячивание кости в переднем или передневерхнем соединении шейки бедра. 2. ТИП ПИНЦЕРА: Деформация вертлужной впадины является основной причиной возникновения признака ущемления. Распространенными деформациями являются деформация развития, ретроверсия вертлужной впадины и инвагинация вертлужной впадины. 3. СМЕШАННЫЙ ТИП: Большинство случаев ФАИ относятся к смешанному типу. Пациент часто испытывает периодическую хроническую боль в паховой области, сопровождающуюся ограничением движения бедра, особенно ограничением сгибания и внутренней ротации, что также может возникнуть после незначительной травмы. По мере прогрессирования заболевания боль может отдавать в коленный сустав, также может возникать боль в пояснице, крестцово-подвздошном сочленении, бедре или большом трохантере, но обычно не ниже уровня колена. Положительный тест на импинджмент бедра может быть выявлен при осмотре пациента. Диагностика: В настоящее время диагноз FAI основывается на истории болезни пациента и визуализации, в частности, рентгенографии, КТ и МРТ, причем артрография МРТ позволяет визуализировать повреждение гленоидной лабрумы и вертлужного хряща. Лечение: Лечение FAI делится на нехирургическое лечение и хирургическое лечение, а хирургическое лечение делится на операцию на тазобедренном суставе и артроскопическую операцию на тазобедренном суставе. Нехирургическое лечение: лечение может осуществляться путем улучшения подвижности пациента и приема противовоспалительных и обезболивающих препаратов. Однако нехирургическое лечение может лишь временно облегчить боль и не снимает фактор импинджмента, а значит, не может остановить прогрессирование дегенерации сустава. Хирургическое лечение: Возможны открытая операция на тазобедренном суставе и минимально инвазивная артроскопия тазобедренного сустава, но обе процедуры имеют свои преимущества и недостатки.