Аннотация: Лечение нарушений овуляции основано на анализе особенностей пациентов с овуляторным бесплодием и убеждении, что дефицит истинного инь, нарушение фазового огня, неблагоприятное воздействие небесного сока и потеря питания яичников приводят к препятствию производства и выброса фолликулов. Модель лечения вращается вокруг регулирования Ци и Крови, извлечения Ян из Инь и использования регулирования цикла. Под руководством мониторинга овуляции и ранней беременности основные компоненты стимулирования овуляции, стимулирования беременности и фетицида полностью интегрированы и неуклонно прогрессируют, что помогает сократить цикл лечения и уменьшить возникновение неблагоприятных беременностей.
Ключевые слова Нарушения овуляции, индуцирование ян из инь, плотное ожидание, управление циклом
Нарушения овуляции составляют 20-40% пациентов с бесплодием, имеют сложную первичную этиологию, в основном проявляясь в виде нарушений менструального цикла и фазической аменореи. Современная китайская медицина использует поэтапный подход к менструальному циклу, полагаясь на изменения в ци, крови, инь и ян менструального цикла, чтобы направлять использование лекарств, что позволяет достичь лучших результатов в лечении нарушений менструального цикла. Для пациентов с бесплодием, нарушением овуляции и менструального цикла лечение основано на регуляции Ци и Крови, и введении Ян из Инь, т.е. питание Почек, благотворное влияние Инь и питание Крови, охлаждение Крови и очищение тепла дефицита, и поиск Ян из Инь, так что основные аспекты регулирования менструации, стимулирования овуляции и облегчения беременности полностью интегрированы и гармонизированы. Практика показывает, что такое лечение помогает сократить курс лечения и повысить его эффективность. Ниже приводится краткий обзор нашего опыта.
1. Характеристика симптомов
Что касается овуляции, то в китайской медицинской теории уже есть эмбриональное понимание, например, слова Юань Дафана: «Когда небо и земля живы, должно быть плотное время, и когда все рождается, должно быть время радости и плодородия…». Каждый раз, когда у женщины наступает менструальный цикл, должен быть день плотного покоя… В это время желание полового акта также становится нестерпимым. В это время, если ты возьмешь его против зерна, оно станет эликсиром; если ты приложишь его к колосу, он станет плодом». Непосредственным проявлением нарушений овуляции чаще всего являются нарушения менструального цикла. Время «периода ожидания» трудно уловить, и классические медицинские тексты скудны в обсуждении того, как создать «период ожидания» и связанных с ним принципов. С развитием понимания современные практикующие врачи[1] на основе научных исследований и практики предположили, что в случаях ановуляции, по сути, имеет место дефицит почечной ци и почечной эссенции; в случаях диспареунии, включая овуляцию малых фолликулов и лютеинизацию неокрепших фолликулов, это связано с депрессией печени и дефицитом почек. Если проанализировать физические признаки и симптомы пациента, то нетрудно обнаружить признаки дефицита почечной ци и почечной эссенции: большинство пациентов с синдромом поликистозных яичников и гиперпролактинемией страдают ожирением, гирсутизмом и акне на лице. Поскольку вода и зерновая эссенция в организме не может превратиться в эссенцию, кровь и жидкость, и порождает флегму, это неизбежно приводит к неблагоприятному сбору эссенции почками, эссенция почек скудеет, фазовый огонь теряет свою латентность и нарушается вверх, тепло нарушает работу селезенки и желудка, тогда больше диетической воды и зерна потребляется, чтобы помочь себе, вода и зерно не может полностью превратиться в эссенцию и порождает флегму и жир, таким образом, создавая порочный круг; симптомы жара, потливости, предменструации и меноррагии, проявляющиеся при плохом хранении яичников и преждевременной недостаточности яичников, также могут Симптомы плохой работы яичников и преждевременной недостаточности яичников, такие как жар, потливость, предменструальный синдром и скудные менструации, также могут отражать дефицит инь почек.
В «Общих записях Шэн Цзи» (聖济总錄) давно указывается, что «женщины бездетны из-за недостатка смыва и слабости почечной ци». Этот существенный недостаток почек заслуживает более глубокой оценки: почки — это главный резервуар сущности, хозяин роста и развития, хозяин воспроизводства, хозяин производства костей и костного мозга, а также верхняя часть мозга. Можно сделать вывод, что функция женской почки отражает всю эндокринную регуляцию, связанную с репродуктивной физиологией. Тянькуй — это продукт, получаемый из почки, и сохранение его материальных свойств зависит от эссенции, содержащейся в почке. Некоторые ученые[2] отмечают, что тяньцзюэ эквивалентно регуляторной функции гонадотропинов гипофиза. При дальнейшем анализе эндокринных характеристик женщин с нарушениями овуляции: аномально высокие уровни гормонов гипофиза характерны для синдрома поликистозных яичников и гиперпролактинемии; плохое хранение яйцеклеток является предвестником снижения яйцеклеток, что также характеризуется высоким уровнем гонадотропинов гипофиза; малофолликулярная овуляция связана с неадекватным развитием фолликулов, с пролактином гипофиза выше физиологического диапазона и высокой частотой и низкой амплитудой лютеинизирующего гормона гипофиза как основного Эндокринными особенностями этих нарушений являются: синдром лютеинизации необорвавшихся фолликулов, который также возникает в связи с аномально повышенным уровнем гормонов гипофиза во время фолликулярной фазы. Поэтому предварительно предполагается, что эти расстройства имеют общие черты дефицита почечного инь, нарушения фазового огня и неблагоприятного Тянькуй.
2. краткий анализ механизма
Чжу Даньси указывает: «Женщина, которая долгое время была бездетной, также страдает от непостоянного жара в венах Пунч и Жэнь. Причиной бесплодия является недостаток крови, а недостаток крови приводит к жару, который должен быть вызван недостатком истинного инь. Ляо Чжунчунь также считает, что «бесплодные женщины также имеют дефицит Инь и огня и не способны принимать сперму и кровь». Понятно, что недостаток инь почек напрямую связан с препятствием овуляции, и соответствующие механизмы в основном проявляются в следующих аспектах; врожденные факторы, недостаток плода и потеря питания в последующей жизни; болезнь, диета, повреждающая селезенку и желудок, или потеря крови и истощение крови, что вредит производству спермы; длительная болезнь, повреждающая жидкость и истощающая эссенцию инь; депрессия печени, превращающаяся в огонь, напрягающая ум и сердце, перемещающая огонь правящей фазы и сжигающая легочный жар, и т.д., повреждающая инь и истощающая жидкость; тепловая болезнь или вегетативная гипертермия, повреждающая жидкость и истощающая жидкость; застой крови и блокирование крови. Недостаточное количество крови и застой крови, блокирующий кровеносные сосуды и препятствующий поступлению жидкости, крови и эссенции в почки; дефицит ци, потеря распределения жидкости, скопление флегмы и недостаточное производство эссенции, блокирование кровеносных сосудов флегмой, что приводит к плохой проводимости жидкости, крови и эссенции. Многие факторы приводят к дефициту эссенции почек, недостатку истинной инь, нарушению фазового огня, неблагоприятному Tian Kuei, дефициту Chong Ren, пустоте клеточных каналов и неспособности увлажнить яичники, что приводит к препятствию производства фолликулов и их выбросу. В женском научном журнале «Шэн цзи цзин» говорится, что «добродетель Неба и ци Земли находятся в гармонии Инь и Ян, и поток един». Плотная атмосфера — это метафора состояния, в котором Тайцзи оценивается и еще не разделена, и в котором она расцветает, как говорится, Тайцзи невидима, и невидимая Ци рождает осязаемые вещи, в то время как рожденные в Ян становятся Инь, а рожденные в Инь становятся Ян. Из-за отсутствия истинного инь и нарушения фазового огня, иньская сущность не может быть сгущена, она полна, но не удовлетворена, не движется, но и не живет, поэтому трудно заварить истинную ян-ци, и трудно построить плотное, гармоничное и энергичное состояние тайдзи.
Современная китайская гинекология[3] в общих чертах описывает регулярный овуляторный менструальный цикл следующим образом: конец менструального цикла (фолликулярная фаза) — это процесс накопления и наполнения сущности Инь; межменструальная фаза (фаза овуляции) — это переход от Инь к Ян; предменструальная фаза (лютеиновая фаза) — это период, когда Ян постепенно расцветает до предела; менструальная фаза — это период, когда сущность Инь и Ян уменьшаются до предела, а старое и новое меняются от конца предыдущего цикла к началу следующего. Овуляция — это точка пересечения трансформации инь и ян, отражающая общую картину изменений тайцзи в менструальном цикле.
Прояснение этой схемы трансформации инь-ян делает процесс регулирования менструального цикла более оправданным. «Однако для лечения, направленного на стимулирование беременности, необходимо дополнительно изучить изменения инь и ян в процессе от овуляции до беременности и даже развития плода: до и после овуляции инь и ян изменяются от пика инь до крайности ян, и постепенно до появления истинного ян; когда достигается лютеиновая фаза, ян становится преобладающим. Однако, ян — это не просто рост одного ян, а совместный рост инь и ян, все еще следуя общему закону роста инь и ян, пока он не достигнет пика лютеинового тела, где два крыла инь и ян четко различаются, становясь особым периодом расцвета обмена и индукции инь и ян, который также является особым периодом разрушения элемента плода, образовавшегося после полового акта двух полов в плотный период, и для продвижения беременности правильнее называть этот период периодом зарождения плода, и если его применять планомерно, то можно достичь Более правильно называть этот период периодом плодовитости с целью стимулирования беременности. Поэтому, в отличие от общих изменений инь и ян в менструальном цикле, инь и ян лютеиновой фазы (фазы формирования плода) — это только базовое процветание менструального цикла матери, и это только базовый уровень инь и ян для октябрьского цикла плода, так как мать должна накапливать больше инь и ян эссенции для удовлетворения потребностей растущего плода.
У пациентов с нарушениями овуляции наблюдается недостаток эссенции Инь и почек. В процессе стимулирования овуляции первоначальное пополнение жидкости, крови и эссенции еще не достигло уровня, когда истинная Инь полна и обильна, и после того, как плотный маркиз едва стимулируется, с одной стороны, чистая истинная Ян Ци первоначально распускается, но с другой стороны, обширность смыва все еще нарушена, а Ци и кровь в матке турбулентны, что затрудняет свободное течение эссенции Инь и Ян. В случае первых родов плод упадет (в современной медицине это называется биохимической беременностью), или выкидыш; в случае вторых родов плод не вырастет и будет страдать в загробной жизни. Как сказал Фу Цинчжу: «Если земля холодная и инь, то нет биологической жизни, а если небо сухое, то как его можно взрастить…». Почка — это тоже инь, есть ян в инь и инь в ян, поэтому она открыта для изменения, или рождения мужчины и женщины, все из этого исходит, но должны быть инь и ян гармоничными, не предвзятыми и не увядшими, только тогда может измениться живое, иначе никак».
3. схема лечения
Метод циклического регулирования менструального цикла[4] основан на общей схеме изменений Ци, Крови, Инь и Ян менструального цикла, а план лечения корректируется в любое время в соответствии с четырьмя фазами менструального цикла, т.е. поздний менструальный период основан на питании почек, благоприятном воздействии на Инь и питании Крови; межменструальный период основан на оживлении Крови, разрешении застоя крови и разблокировании процесса промывания, дополненном помощью Ян почек для содействия овуляции; предменструальный период лечится путем поиска Ян в Инь, согревания почек и согревания матки; менструальный период основан на оживлении Крови и стимулировании потока Ци и Крови. Цикл регуляции менструального цикла вращается вокруг стимулирования овуляции в межменструальный период. Большое количество клинических практик подтвердили, что это лечение эффективно для улучшения состояния менструального цикла и имеет прямые показания для лечения овуляторного бесплодия. Однако лечение с целью стимулирования беременности отличается от общего регулирования менструации, и то, как способствовать доброкачественному наступлению «хоу», является основным вопросом в стимулировании беременности.
В сочетании с основными патологическими изменениями фазового огня и дефицита истинного инь, в поздний менструальный период следует питать почки и кровь, а также охлаждать кровь и очищать тепло дефицита, чтобы успокоить неурегулированный фазовый огонь. Для тех, у кого нерегулярные менструальные циклы, межменструальная фаза вызывается нелегко, а еще больше циклов останавливается только в поздней менструальной фазе, необходимо питать почки, благотворно влиять на Инь и питать Кровь, охлаждать Кровь и очищать тепло дефицита, чтобы только когда огонь нарушенной фазы достаточно умиротворен, истинный Ян мог прорасти плавно, подобно процессу нисходящего посредничества перед продвижением овуляции в современной медицине; для тех, у кого не развивается межменструальная фаза, но есть естественные менструации, проводится лечение менструальной фазы и следующей поздней менструальной фазы. Тем, у кого не развивается межменструальная фаза, но естественные менструации не идут больше дней, чем в предыдущем относительно регулярном цикле, следует пройти курс лечения по программе межменструальной фазы в течение одной недели, а тем, у кого нет признаков овуляции и не было менструации, следует пройти курс лечения по программе менструальной фазы и своевременно начать следующий цикл; Если беременность подтверждена, лечение следует продолжать, чтобы питать почки, благоприятствовать Инь и питать кровь, помогать Ян и успокаивать плод, а также способствовать росту плода, пока не будет подтверждена жизнеспособность эмбриона, после чего лечение можно прекратить.
4. применение рецептов и лекарств
Следуя основному принципу «укрепление главного тела воды для контроля солнечного света», мы создаем формулу для вызывания ян из инь в ян, используя формулу «Питательный сущностный и посевной нефритовый суп с костью Цин и питательный почечный суп» в качестве основы для стимулирования развития фолликулов в поздний менструальный период.
Radix Paeoniae Alba 20g Cornu Cervi Pantotrichum 15g Radix Angelicae Sinensis 20g Radix Rehmanniae 15g Peony Bark 15g Mai Dong 15g Dendrobium 10g Wu Wei Zi 5g Radix Achyranthes Bidentatae 10g Zhi Mu 10g Atractylodes Bidentatae 15g.
Эти две формулы изначально использовались для лечения бесплодия с тонким телом и бесплодия с ночным жаром в костях, как указано в формулировке формулы: «Не только тонизирует Кровь, но и чисто наполняет сущность. Также с определенной уверенностью утверждается, что после трех месяцев или девяноста приемов этой формулы наступит беременность. Эта формула направлена на решение фундаментальной проблемы нарушения овуляции путем сочетания трав друг с другом, чтобы принести пользу печени и почкам, напитать истинную инь, очистить вяжущее и усмирить огонь фазы заблуждения, чтобы истинная инь могла быть скрыта и накоплена. Конкретное применение трав должно учитывать другие этиологические факторы: женьшень и астрагал добавляются при дефиците Ци селезенки и неблагоприятных биохимических эффектах Ци и Крови; Чай Ху, Юй Цзинь и Цитрус Аурантиум добавляются при застое Ци Печени и нарушении Ци Ци; Хедихиум, Кислый Джуджуб и Юань Чжи добавляются при беспокойстве и тревоге; Ша Шень, Radix Platycodon и Агарикус добавляются при сухости Легких, повреждении Инь и дисперсии жидкости; Чуань Сюн и Дань Шень добавляются при застое Крови и нарушении пульса; Хань Ся, Фу Линь и Чэнь Пи добавляются при флегме, мутности и нарушении пульса. Poria и Chen Pi.
Сочетайте с законом трансформации инь и ян в менструальном цикле, прилагайте усилия, чтобы коснуться и стимулировать плотную ци в межменструальный период, добавьте или повторно используйте женьшень, астрагал, чуаньсинь и персиковые косточки в основной формуле в поздний менструальный период, а также добавьте корицу 5
g, чтобы способствовать трансформации истинного инь путем тонизирования ци, и облегчить циркуляцию кровеносных сосудов, чтобы облегчить свертывание истинного инь путем оживления застоя крови, и согреть ян, используя корицу для продвижения огня и побуждения огня вернуться к своему источнику, чтобы еще больше успокоить нарушенную фазу огня и достичь перехода от инь к ян. Добавьте Cuscuta sinensis, Chuan Xuan Gui, Dou Zhong, Sang Sang и Aconite к основной формуле, и добавьте препараты, тонизирующие почки, чтобы питать инь, сосредоточившись на поиске ян в инь, инь и ян вместе, согревая почки и согревая матку, и достигая плода; продолжайте применять переднюю часть после подтверждения беременности, чтобы успокоить плод и заставить его расти. В случае менструального потока, дайте таблетку Plus Flavor Prosperity Pill или Blood Mansions and Stasis Pill по мере необходимости, чтобы способствовать нисходящему потоку менструальной крови.
Во время непрерывного курса лечения следует использовать тест-бумагу для определения овуляции (ЛГ) в моче для мониторинга фолликулов в любое время, если есть признаки овуляции, и корректировать план лечения в соответствии с результатами мониторинга. В случаях стойкой ановуляции и более длительной менопаузы беременность может быть исключена на основании ультразвукового исследования и тестов на беременность (ХГЧ) в моче, после чего цикл может быть повторен с кровотечением при отмене прогестерона.
5. Заключение
С ростом понимания эндокринных механизмов женской репродуктивной системы в современной медицине и применением научных методов тестирования овуляторной функции, процесс лечения ТКМ с целью стимулирования беременности стал более понятным. С 1960-х годов регулирование менструации по циклам постепенно утвердилось и стало более совершенным в клинической практике. Однако лечение нарушений овуляции, которое также основано на стимулировании овуляции, все еще придерживается традиционной схемы лечения по типу, и используемые конкретные препараты с трудом учитывают общие потребности стимулирования овуляции, стимулирования беременности и стабилизации плода, а некоторые рецепты даже оказывают неблагоприятное воздействие на имплантационную среду полости матки и имплантацию и развитие эмбриона. В отличие от этого, инь-ян модель продвижения беременности направлена на корень заболевания, насколько это возможно, и следует схеме изменений ци и крови, инь и ян, в течение всего процесса развития фолликула, овуляции, формирования эмбриона, имплантации и роста, и неуклонно прогрессирует под руководством мониторинга овуляции и ранней беременности. По результатам клинических наблюдений, эффективность метода индуцирования ян из инь в ян при лечении нарушений овуляции, вызванных различными первичными патологиями, схожа, и нет большой разницы в количестве беременностей, что указывает на то, что эти заболевания имеют чрезвычайно схожий патогенез, что позволяет предположить, что активное изучение соответствия между китайской медициной и современными фундаментальными патологическими исследованиями имеет большое значение для полного использования клинических преимуществ китайской медицины.