Нарушения овуляции
Нарушения овуляции составляют 25-30% причин бесплодия.
Каковы распространенные типы нарушений овуляции? Как определить наступление овуляции?
Виды нарушений овуляции
1. Гипогонадотропные: например, гипофизарная недостаточность
Клинический диагноз: отсутствие менструаций или скудные менструации, ненормальный ББТ, низкий уровень ЛГ и ФСГ (<5mIU/ml). Лечение: ХМГ для стимулирования овуляции 2. Гипергонадотропные: например, преждевременная недостаточность яичников Клинический диагноз: возраст <40 лет, аменорея, ФСГ и или ЛГ в сыворотке крови >40 МЕ/л и сниженный Е2. Атрофия яичников и отсутствие фолликулов.
Лечение: методы заместительной гормональной терапии, вспомогательная репродукция с использованием донорских яйцеклеток.
3. нормогонадотропные (синдром поликистозных яичников PCOS)
Клинический диагноз: скудные менструации или аменорея; увеличение объема яичников на двух сторонах с ≥10-12 синусных фолликулов на каждой стороне при ультразвуковом исследовании; гиперандрогенные клинические проявления или биохимические изменения.
Лечение: Мафрон, Дейн-35;
кс/ХМГ/летрозол-ХГЧ.
4.гиперпролактинемия
Клинический диагноз: нерегулярные менструации, переполнение, лютеиновая недостаточность, сывороточный ПРЛ ≥ 35ng/ml выше нормы, исключить гипотиреоз.
Лечение: Бромокриптин
Методы определения наступления овуляции
1. наличие регулярного менструального цикла
2.Измерение базальной температуры тела
3. Измерение прогестерона в лютеиновой фазе
4. Мониторинг ЛГ в моче
5.Вагинальный ультразвуковой мониторинг
6. биопсия эндометрия