Диагностика】 1. Анамнез: расспросите о времени начала, течении заболевания, средствах и результатах предыдущих исследований. Имеется ли растяжение и дискомфорт в верхней части живота или в правой верхней части живота, чувство полноты после еды и питья, срыгивание и плохой аппетит и т.д. Наличие образований в брюшной полости. Спросите, нет ли в анамнезе гепатита В, гепатита С и алкогольного цирроза печени, а также о приеме оральных контрацептивов у женщин детородного возраста. 2. физикальное обследование: обратите внимание на наличие абдоминальных образований и признаков портальной гипертензии. У некоторых пациентов со сдавлением желчных протоков может возникнуть желтуха. Наличие или отсутствие пурпуры и кровоточащих пятен. Обратите внимание на размер и форму печени и наличие толчков при пальпации. При аускультации может выслушиваться сосудистый шум при небольшом количестве образований. 3. анализы: Проверьте обычные анализы крови, кала (включая фекальную скрытую кровь), мочи и функции печени, коагуляционную тетралогию и т.д. Проверьте серологические тесты, такие как АФП, СА19-9 и СЕА, а также антиген гепатита В и антитела к гепатиту С, чтобы исключить первичную или метастатическую гепатоцеллюлярную карциному печени. Выясните, нет ли тромбоцитопении и нарушения механизмов коагуляции (синдром Касабаха-Мерритта). 4. УЗИ: Гемангиомы меньших размеров представляют собой круглые или эллиптические гиперэхогенные образования без акустической короны, внутри которых видны разрозненные мелкотрубчатые или точечные эхогенные участки ситовидной формы с четкими, резкими, рельефными границами; более крупные гемангиомы — круглые или неправильной формы смешанной эхогенности. Цветная допплерография в основном не позволяет легко обнаружить сигналы кровотока. 5. КТ: Плоское сканирование показывает очаг низкой плотности с ровными краями; после усиления можно увидеть раннее краевое усиление в виде узелкового или мутного флоккулента, расширяющегося от периферии к центру, и очаг становится изоинтенсивным или слегка заполненным высокой плотности при отсроченном сканировании. Если в центре сканирования имеется гиподенсный участок, то заполнение в основном отсутствует. МРТ: Т1ВИ показывает круглое или эллиптическое образование с низким сигналом и четкими, резкими границами, Т2ВИ показывает отчетливый высокий сигнал, который становится «признаком яркого оружия». Сигнал часто неоднороден в больших поражениях, в них можно увидеть более низкий сигнал или смешанный сигнал. Лечение] Большинство гемангиом не имеют потенциала для злокачественной трансформации или спонтанного разрыва, поэтому бессимптомные гемангиомы не требуют лечения и могут регулярно наблюдаться. В случаях быстрого увеличения или при подозрении на злокачественную опухоль, в сочетании с синдромом Касабаха-Мерритта или диссеминированным внутрисосудистым свертыванием крови показана хирургическая резекция. Большие гемангиомы со значительными признаками давления на соседние органы, такими как растяжение живота или помехи при приеме пищи, также могут быть удалены хирургическим путем, если исключены другие возможные причины симптомов. Операция обычно проводится путем энуклеации с иссечением по границе опухоли. Связь между гемангиомами и оральными контрацептивами неясна, поэтому женщинам с большими или симптоматическими опухолями может быть рекомендовано прекращение приема контрацептивов. Нет данных, подтверждающих долгосрочную эффективность химиотерапии с эмболизацией печеночной артерии, а поскольку этот метод требует повторного лечения и может вызвать повреждение желчных протоков и трудноизлечимые абсцессы печени, его в основном не рекомендуют. Также не рекомендуется использовать стероидные гормоны или лучевую терапию.