Гемангиомы часто встречаются у младенцев и детей, их частота составляет от 1,2 до 2,6%, из которых около 40% обнаруживаются в течение первого месяца жизни. Гемангиома — это общий термин для обозначения аномального роста или порока развития всех кровеносных сосудов, в основном на поверхности тела, но также встречающихся в более глубоких тканях и органах. Более половины из них составляют гемангиомы головы и лица, и более 90% — у младенцев и маленьких детей, что диктует необходимость лечения гемангиом на теле как с функциональной, так и с косметической точки зрения. Многие родители приходят к врачу и говорят: «У моего ребенка клубничная гемангиома, доктор, посмотрите, пожалуйста, на сайте ……». Очевидно, что большинство родителей уже имеют определенные знания через интернет, инструменты и другие средства до посещения врача. Винные пятна, клубничные гемангиомы, кавернозные гемангиомы и трапециевидные гемангиомы — все это традиционные морфологические классификации. В настоящее время мы имеем две основные категории гемангиом, большинство из которых (80%) являются опухолевыми, причем опухолевая категория представляет собой тип сосудистой пролиферации. Другой тип — сосудистая мальформация, при которой количество кровеносных сосудов не увеличивается, но сосуды деформируются и расширяются. Родители неизбежно испытывают некоторую неловкость, когда их ребенок рождается с гемангиомой, но они также любопытны и спрашивают, что вызывает гемангиому, и мы, врачи, как родители, понимаем эту вину и любопытство. Принято считать, что генетика родителей, эндокринные нарушения родителей, такие заболевания, как гипертония, загрязнение окружающей среды или микробные инфекции во время беременности — все это может повлиять на развитие кровеносных сосудов плода. Диагноз гемангиомы поверхности тела несложен. Главное — отличить истинные гемангиомы от сосудистых мальформаций. Эти два различных типа гемангиом следует лечить соответствующим образом и исключать ангиомы глубоких тканей и органов, например, ангиомы кожи головы следует выявлять с помощью МРТ для внутричерепных ангиом. Лечение Гемангиомы можно лечить с помощью наблюдения, хирургии, пероральных препаратов, радиотерапии, замораживания, лазера, электрокаутеризации, инъекций склеротерапии, медных игл и вмешательств в зависимости от ситуации. Благодаря современному прогрессу в области медицины, для гемангиом доступны нехирургические методы лечения, и большинство из них могут быть полностью излечены нехирургическими методами. Каждый метод лечения имеет свои преимущества и недостатки и должен рассматриваться с учетом возраста пациента, размера, расположения, скорости роста и предшествующего лечения гемангиомы. Наблюдение показано при небольших, нефункциональных участках гемангиомы без значительного роста. Лазерное лечение показано для лечения чувствительных гемангиом. Лазерные технологии быстро развиваются, расширяется спектр методов лечения и совершенствуются методики, а типы гемангиом, подходящих для лечения, варьируются от лазера к лазеру. Однако лазеры не являются панацеей и должны использоваться с осторожностью при гемангиомах на лице, поскольку лазерное лечение может оставить сильную пигментацию и рубцы. В последние годы инъекции склеротерапии стали более приемлемыми для пациентов и их семей. Наиболее часто используемые склерозирующие агенты — пиниамицин, безводный спирт и полиглауцин, более новый склерозирующий агент с меньшим количеством побочных эффектов. Склеротерапия может использоваться самостоятельно или в сочетании с другими методами лечения. Она отличается гибкостью в применении и имеет мало побочных эффектов, но требует многократных процедур, а также связана с такими проблемами, как механизация местных тканей при инъекциях. Пероральные препараты для лечения гемангиомы — это неинвазивный метод лечения. В прошлом для лечения использовались пероральные таблетки преднизона, а в последние годы для лечения гемангиомы стали применять пероральный инсулин. Многие родители в той или иной степени узнали об этом из Интернета и специализированных книг и наполовину убеждены: одно — гормональный препарат, другое — лекарство от сердечных заболеваний, эффективны ли они при лечении гемангиомы? Наш ответ — да, и именно этому методу лечения отдают предпочтение национальные и международные эксперты. Это не первый случай использования гормонов в лечении гемангиомы. Дексаметазон впервые был использован в качестве местной инъекции для лечения гемангиомы с хорошими результатами, и мы использовали небольшие дозы перорального преднизона в лечении гемангиомы, которые постепенно отменяются после периода поддержания. Врач может ответственно сказать каждому родителю, что это безопасно и что характерные признаки, вызванные гормонами, постепенно исчезнут после прекращения приема препарата. Что касается криотерапии, радиотерапии и электрокаутеризации, то эти методы лечения сейчас редко используются в клинической практике из-за их недостаточной эффективности и побочных эффектов. Хирургия по-прежнему остается самым эффективным методом лечения гемангиом, но она не является первым выбором. Хирургическое иссечение применяется только тогда, когда другие нехирургические методы лечения неэффективны или когда операция является достаточно менее инвазивной. Я расскажу вам о ситуации, с которой мы часто сталкиваемся в нашей клинической работе: ребенок, у которого гемангиома на лице или руках занимает более 1/3 площади, и семья сразу же после поступления в больницу требует хирургического вмешательства. Даже если ее удалят и восстановят с помощью пересадки кожи, кто может гарантировать, что не пострадает его внешний вид и не нарушится функция руки. Кто может гарантировать, что косметический дефект и отсутствие функции не причинят ребенку еще больше боли, когда он вырастет, когда он еще маленький и родители приняли за него такое медицинское решение? Приведенный выше пример говорит родителям о том, что операция является наиболее эффективной, но не панацеей. Лечение гемангиомы — это длительный процесс, который требует от пациента, родителей и врачей совместной работы в течение долгого времени, чтобы выбрать правильный план лечения в соответствии с реальной ситуацией. Ради здоровья ребенка — наше общее желание!