1. гемангиома печени нуждается в хирургическом лечении? Прежде всего, необходимо понять опасность печеночной гемангиомы. Опасность печеночной гемангиомы в основном зависит от наличия клинических симптомов, скорости ее роста, расположения и размера. В целом, печеночная гемангиома ограничивает здоровую функцию печени и ослабляет врожденную основу здорового производства печени. По мере того, как печеночная гемангиома прикрепляется к печени, по мере ее постепенного роста, область расширяется и увеличивается кровяное озеро. Гематома затвердевает, а кровь сгущается, что приводит к постепенным нарушениям в работе печени. Во-вторых, печеночная гемангиома нарушает обмен веществ в печени. Печень является самым активным органом обмена веществ в организме и участвует в процессах метаболизма почти всех веществ в организме, что важно для поддержания жизни. Если метаболическая функция печени нарушена, это сильно сказывается на состоянии всего организма. Метаболическая роль печени проявляется в четырех областях: во-первых, метаболизм глюкозы, который стабилизирует концентрацию глюкозы в крови и обеспечивает сахар, необходимый всему организму. Вторая — липидный обмен, печень выделяет желчь, которая облегчает переваривание и усвоение таковых, многие виды липопротеинов синтезируются на выходе печени, синтез содержания холестерина отражает силу функции печени. В-третьих, белковый обмен, взрослый человек синтезирует около 98 граммов белка в день, 40% из которых синтезируется в печени, а для выполнения задачи анализа белка. В-четвертых, метаболизм витаминов и гормонов. Печень является местом хранения многих витаминов и органом инактивации гормонов, например, половых. Увеличивающаяся в размерах опухоль печеночной гемангиомы сдавливает окружающие ее капилляры и венозные мальформации гемангиомы, в результате чего печень увеличивается или утолщается и сдавливает грудную полость. Это может легко привести к одностороннему нарушению различных метаболических функций печени, в результате чего возникает недостаток или избыток вещества, которое необходимо организму для метаболизма, нарушая баланс обмена веществ в печени. Однако небольшие гемангиомы, расположенные по краям, можно лечить без операции, так как они меньше влияют на печень, в то время как более крупные (обычно считается, что их размер превышает 6 см, стандартом также считается 10 см) можно лечить с помощью различных вмешательств, чаще всего хирургических. 2. Могут ли печеночные гемангиомы стать раковыми? Частота встречаемости печеночной гемангиомы в обычной популяции составляет 0,5-7%. Большинство пациентов не имеют представления о печеночной гемангиоме и считают, что гемангиома — это тоже опухоль печени, и беспокоятся, что она может стать раковой. На самом деле, гемангиомы не являются раковыми. Однако верно, что у многих пациентов сначала диагностируется печеночная гемангиома, которая впоследствии оказывается значительно больше и в дальнейшем диагностируется как злокачественная опухоль. Однако это не тот случай, когда гемангиома становится раковой, а скорее небольшое количество случаев рака печени или других злокачественных опухолей, которые при визуализации выглядят похожими на гемангиомы и ошибочно диагностируются как гемангиомы. Поэтому при диагностике гемангиом следует соблюдать осторожность, и особенно маленькие гемангиомы необходимо дифференцировать от гепатоцеллюлярной карциномы. Как правило, для диагностики гемангиомы недостаточно только ультразвукового исследования, необходимы также другие визуализирующие исследования и анализ крови. 3. Требуют ли печеночные гемангиомы лечения? Большинство печеночных гемангиом протекают бессимптомно и со временем не увеличиваются в размерах, не становятся раковыми и не вызывают осложнений, поэтому лечение не требуется. Если есть явные симптомы, например, гемангиома давит на желудок, кишечник и другие соседние органы, вызывая дискомфорт в верхней части живота, вздутие, отрыжку, боль в животе, потерю аппетита, тошноту и другие симптомы, и клинически подтверждено, что эти симптомы вызваны гемангиомой, то может быть рассмотрена возможность хирургического вмешательства. Небольшое количество гемангиом может осложняться нарушениями коагуляции, такими как истощение факторов свертывания и тромбоцитов, и в этом случае требуется хирургическое удаление. Другим пациентам может потребоваться хирургическое иссечение, если диагноз гемангиомы неясен и нельзя исключить другие злокачественные опухоли.