1. Что такое инфантильная аллергическая энтеропатия? Как это связано с пищевой непереносимостью и пищевой аллергией у младенцев? Аллергическая энтеропатия у младенцев — это расстройство функции желудочно-кишечного тракта, вызванное пищевой аллергией. Основными проявлениями являются диарея, запоры, лактация и нарушения сна из-за колик. Пищевая непереносимость у младенцев означает дисфункцию желудочно-кишечного тракта или системные реакции, вызванные несовместимостью с употребляемой пищей, например, длительная диарея, вызванная снижением активности лактазы и продолжительной диареей. Пищевая непереносимость в широком смысле включает в себя пищевую аллергию. Пищевая аллергия — это неблагоприятная реакция на пищу с участием иммунной системы, а аллергическая энтеропатия у младенцев является наиболее распространенным проявлением. Эта аллергия может проявляться во всех отделах пищеварительной системы, от ротовой полости и желудочно-кишечного тракта до толстой и прямой кишки, а у некоторых младенцев — язвами во рту, кровотечениями из пищеварительного тракта и респираторными симптомами, такими как кашель и свист в горле. За исключением очень небольшого числа младенцев со стойкой и тяжелой аллергией на определенные продукты питания вследствие генетической предрасположенности (например, целиакия вследствие аллергии на отруби), большинство амбулаторных пациентов с детской пищевой аллергической энтеропатией имеют хороший прогноз и находятся в процессе совершенствования иммунного барьера в пищеварительном тракте младенца. Специального лечения не требуется, и большинство из них излечиваются к возрасту от 1 до 3 лет. 2. Почему в настоящее время наблюдается значительный рост пищевой аллергии у младенцев? В чем опасность? Дисфункция желудочно-кишечного тракта, вызванная пищевой непереносимостью, стала одной из основных причин диареи у младенцев в городских педиатрических амбулаториях. Из-за недостаточной осведомленности о детской пищевой аллергической энтеропатии многим детям ставят диагноз хронического энтерита или дизентерии и назначают антибиотики в течение длительного времени или даже внутривенно, а некоторые родители физически и эмоционально истощены, потому что диарея их детей остается без лечения. Тяжелая пищевая аллергия у младенцев может вызвать задержку физического роста и развития, снижение иммунитета и уязвимость к инфекциям. Причины роста заболеваемости пищевой аллергической энтеропатией в последние годы неясны и широко расходятся. Некоторые эксперты указывают на диверсификацию человеческой пищи, особенно искусственной, увеличение числа младенцев с аллергией (которая связана с аллергией матери на плод во время беременности) и, возможно, увеличение числа прививок. На макроуровне нынешний рост пищевой аллергии и непереносимости у младенцев также является проявлением изменений в образе жизни человека, координации действий человека и природы и эволюционных процессов человека. 3. Какова взаимосвязь между аллергической энтеропатией и энтеритом? Аллергическая энтеропатия вызывает дисфункцию желудочно-кишечного тракта и дисрегуляцию нормального кишечного бактериального ядра, что в сочетании с недостаточно развитым иммунным барьером в желудочно-кишечном тракте младенцев может легко привести к бактериальному энтериту. Однако этот вид энтерита отличается от экзогенных инфекций, таких как энтерит и дизентерия, и антибиотики не следует применять в течение длительного периода времени, поскольку это может привести к дальнейшему нарушению кишечной флоры и вызвать антибиотико-ассоциированную диарею. 4. Как можно диагностировать аллергическую энтеропатию у младенцев? Золотого стандарта для диагностики аллергической энтеропатии у младенцев не существует. Диагноз в основном основывается на истории болезни, форме стула и влиянии изменений в режиме кормления младенца, или для поиска доказательств может быть проведен мониторинг аллергенов, фиброоптическая колоноскопия и гастроскопия. Однако первый метод имеет низкий процент положительных результатов, а второй не является простым и рутинным. Важно подчеркнуть, что выявление инфекции и аллергии не должно основываться только на количестве лейкоцитов и эритроцитов в кале. Хорошо бы перейти на противоаллергическую смесь на 2-4 недели и понаблюдать за изменениями в состоянии, чтобы опровергнуть причину диареи. 5. Может ли возникнуть аллергия у детей, находящихся на грудном вскармливании? В последние годы отмечается заметный рост аллергии у детей, находящихся на грудном вскармливании, у многих из которых диагностированы дизентерия и энтерит. Некоторые родители даже винят себя за отсутствие гигиены в собственном «молоке» или домашней обстановке, и психологическое давление почти достигло грани краха. На самом деле, недавние исследования показали, что нормальное грудное молоко может содержать 30 000 бактерий на мл. Микроорганизмы в грудном молоке могут попадать с кожи матери, но чаще всего из желудочно-кишечного тракта и рта ребенка. Именно грудное молоко играет роль постоянного источника пробиотиков и пребиотиков для ребенка. Однако компоненты грудного молока действительно вызывают аллергию у детей, в том числе новорожденных. Соответствующее ограничение рациона питания матери может облегчить симптомы аллергии у младенца. Решение о том, как поступить с кормлением ребенка с аллергией на грудное молоко, режимом дополнительного питания, программой вакцинации и т.д., должно быть взвешенным, как для врача, так и для матери, с учетом работы желудочно-кишечного тракта ребенка и степени влияния на рост и развитие.