Тест на гепатит B 5 (также известный как «два с половиной») является распространенным клиническим тестом и в настоящее время доступен в качестве рутинного медицинского теста практически в больницах всех уровней, и обычно включается в различные медицинские обследования. Это может привести к двум вариантам развития событий: либо вызвать ненужную панику у пациента, либо вызвать слепой оптимизм и пренебрежение состоянием у пациентов, которые изначально нуждались в лечении. Ниже приводится анализ некоторых ошибок, которые я обнаружил в своей длительной клинической работе с гепатитом В. 1. Что такое пять тестов на гепатит В? Пять тестов на гепатит В (также известные как две с половиной пары) включают поверхностный антиген (HBSAg) и поверхностное антитело (анти-HBs или HBsAb), е-антиген (HBeAg) и е-антитело (анти-HBe или HBeAb) и основное антитело (анти-HBc или HBcAb). Значение теста на гепатит В два к одному, также известного как пять тестов на гепатит В, состоит в том, чтобы проверить, инфицированы ли вы гепатитом В и каковы особенности инфекции, а также отличить большую и малую тройки. Тест на гепатит В 5 и тест на функцию печени — это два разных теста, и многие пациенты не могут отличить их друг от друга. Однако, чтобы защитить частную жизнь пациентов с гепатитом В, государство в настоящее время требует, чтобы при некоторых медицинских осмотрах проводились только тесты на функцию печени, а не на гепатит В. Однако следует напомнить, что нормальная функция печени — это не то же самое, что отсутствие гепатита В. Необходимо пройти пять тестов, чтобы определить, есть ли у вас гепатит В. 2. Что такое положительный АоА? Поверхностный антиген (HBsAg) сначала был известен как австралийский антиген, или сокращенно АоА. В прошлом многие медицинские учреждения или первичные больницы проверяли только поверхностный антиген гепатита В без проведения пяти тестов, поэтому мы называли людей с инфекцией вируса гепатита В АоА-положительными пациентами. Это название больше не используется, но условность такова, что многие люди все еще используют это название. Некоторые люди даже говорят: «Я только АоА-положительный, у меня нет гепатита В». Это крайне неверно, поскольку AoA-положительный статус — это хроническая инфекция вируса гепатита В. Люди с AoA-положительным результатом обычно имеют либо большой, либо малый тройной положительный результат при тестировании на гепатит В. Если в вашей семье есть кто-то с «AoA-положительным» статусом, вы должны тщательно проверить, не заражены ли вы. 3. Обязательно ли малая тройка лучше большой тройки? Основной триплет» означает три положительных теста на поверхностный антиген (HBsAg), антиген e (HBeAg) и основные антитела (анти-HBc или HBcAb). Незначительный триплет» — это состояние, при котором у человека положительный тест на поверхностный антиген (HBsAg), антитела e (анти-HBe или HBeAb) и основные антитела (анти-HBc или HBcAb). Если малая тройка сопровождается длительным отрицательным количественным тестом на HBV-DNA, пациент находится в относительно хорошем состоянии иммунного контроля. Однако, если малый триплет положительный, но количественный тест на HBV-DNA положительный, то, скорее всего, имеется вариант HBV региона pre-C, который более проблематично лечить, чем большой триплет положительный, а также может нести больший риск развития рака печени. Фактические результаты количественного теста на HBV-DNA и результаты других тестов также важны, поэтому не стоит проявлять слепой оптимизм и упускать свое состояние. 4. «Один или пять положительных» лучше, чем «маленькие три положительных»? «Некоторые пациенты и даже некоторые врачи считают, что чем меньше положительных результатов на гепатит В, тем лучше, поэтому они считают само собой разумеющимся, что «один или пять положительных». «Это не так. «Это переходное состояние между большим и малым триплетами, и чаще всего встречается в результатах отечественных реагентов. Если используется менее чувствительный реагент, то это обычно «мажорный трижды положительный» тест, как правило, с низким уровнем е-антигена (HBeAg), или «один или пять положительных» тестов, если используется менее чувствительный реагент. Если пациент изначально был крупным трижды положительным, наличие «одного или пяти положительных результатов» может быть прелюдией к преобразованию е-антигена (HBeAg), что обычно является хорошим признаком. Если пациент изначально был незначительным трижды положительным, наличие «одного или пяти положительных» может быть признаком того, что вирусная репликация снова активна и болезнь ухудшилась. Поэтому, если человек переходит от незначительного трижды положительного к «одно- или пятиположительному» заболеванию, ему не следует проявлять слепой оптимизм. 5. Что такое «два или пять положительных»? Во время медицинского обследования у многих людей обнаруживается «двух- или пятиположительный результат», то есть положительными оказываются как поверхностные антитела (анти-HBs или HBsAb), так и основные антитела (анти-HBc или HBcAb). Эти люди часто очень напуганы из-за отсутствия медицинских знаний. «Два или пять положительных результатов» обычно означают, что человек в прошлом был инфицирован вирусом гепатита В, а теперь вирус в значительной степени очищен, и организм восстанавливается. Однако у некоторых пациентов может сохраняться аномальная функция печени и положительный HBV-DNA, поэтому важно рассмотреть, не мутировал ли вирус, и продолжить лечение. Поэтому большинство людей с «2 или 5 положительными» — это здоровые люди, у которых выработался иммунитет. Если вы не уверены, вы можете дополнительно проверить количественный показатель HBV-ДНК и другие тесты для уточнения.