Всемирная организация здравоохранения объявила последнюю неделю июня неделей борьбы с недержанием мочи. Недержание мочи — распространенное заболевание, которым чаще всего страдают женщины среднего и пожилого возраста, старше 45 лет. Недержание мочи у людей среднего и пожилого возраста не является непреодолимым, поскольку трансвагинальная слинговая операция по прерыванию мочеиспускания позволяет вылечить более 95% случаев недержания мочи. Недержание мочи заставляет «стесняться» своих интимных мест: симптом недержания мочи заключается в том, что взрослые в непроизвольной ситуации из уретры происходит отток мочи. Профессор Лян Юэ говорил, что недержание мочи кажется незначительной проблемой, но это симптом болезни. Причин недержания мочи много: когда шейка мочевого пузыря и сфинктер уретры не могут нормально закрыться или когда рефлексы мышц мочевого пузыря чрезмерны, сильно сокращаются, не достигая своей нормальной мощности, возникает недержание мочи. Если мужчина страдает заболеванием предстательной железы и другими болезнями, это также может стать причиной аномального мочеиспускания, приводящего к недержанию мочи. Недержание мочи не только смущает людей среднего и пожилого возраста, но и может свидетельствовать о других заболеваниях, таких как опухоли головного и спинного мозга, мочевого пузыря или предстательной железы. Если вовремя не устранить недержание мочи, это чревато появлением сыпи, кожных инфекций и язв на промежности, в нижней части живота и на корнях бедер, а также инфекциями мочевыводящих путей, камнями в мочевом пузыре и двусторонним нарушением функции почек. Недержание мочи четырех основных типов симптомов: недержание мочи в зависимости от причины классификации, в зависимости от причины клинического недержания мочи можно разделить на недержание под давлением, недержание позывов, недержание наполнения и истинное недержание, и назвать «четырьмя шкворнями». Среди них наиболее распространены стрессовое недержание и недержание позывов, причем эти два вида недержания могут сосуществовать, их очень легко спутать, поэтому для их выявления и диагностики необходимо провести детальное обследование. Первый тип стрессового недержания мочи классифицируется на три степени в зависимости от тяжести состояния. Первый класс — недержание мочи только при сильном стрессе (например, при кашле, чихании, поднятии тяжелых предметов); второй класс — недержание мочи, возникающее при ходьбе, стоянии, походе в магазин и других легких стрессовых ситуациях; третий класс — недержание мочи независимо от какой-либо деятельности или положения. Второй тип недержания мочи — это недержание, вызванное потерей пациентом способности контролировать сокращение принудительных мышц мочеиспускательного канала. Этот тип недержания проявляется в виде позывов к мочеиспусканию, не зависящих от количества мочи в мочевом пузыре. Основными причинами являются такие заболевания, как цистит, уретрит, камни в мочевом пузыре, опухоли и некоторые неврологические поражения организма. Третий тип — недержание переполнения, когда в мочевом пузыре задерживается большое количество мочи, так что мочевой пузырь переполнен, небольшое количество мочи переливается из уретры, или у пациента возникает ощущение мочеиспускания, когда после мочеиспускания в мочевом пузыре остается большое количество мочи. Причиной недержания при переполнении является частичная обструкция нижней части мочеиспускательного канала, делающая мочеиспускание непроизвольным, или неврологические нарушения — паралич мочевого пузыря. Четвертый тип истинного недержания мочи, этот тип встречается относительно редко, причиной в основном являются травмы, операции и другие факторы, серьезно повреждающие сфинктер уретры, вследствие чего он теряет эластичность и способность закрываться. Недержание мочи трудно поддается лечению, у людей по поводу недержания мочи существует глубокое «заблуждение»: поскольку некоторые пациенты не мочатся большим количеством мочи, что последствия ее не имеют значения, это на самом деле по недержанию мочи «заблуждение», страдающего недержанием больного необходимо своевременно лечить. К заблуждениям относительно недержания мочи относятся: Заблуждение 1: С недержанием мочи ничего нельзя сделать. Правильно: На самом деле, с помощью поведенческих тренингов, вспомогательных устройств, лекарств или хирургического вмешательства у подавляющего большинства пациентов с недержанием мочи симптомы недержания значительно улучшаются или даже излечиваются. Миф 2: Недержание мочи — это естественное явление, которое возникает с возрастом. Правильно: Недержание мочи является отклонением в любом возрасте, а изменения в нижних мочевых путях, связанные со старением, делают недержание мочи более вероятным у пожилых пациентов. Миф 3: Единственным успешным методом лечения недержания мочи является хирургическое вмешательство. Правильно: Однако большинство пациентов могут быть вылечены нехирургическими методами. Миф 4: Недержание мочи неизбежно у рожавших женщин. Правильно: Вагинальные роды могут привести к повреждению или потере тонуса мышц тазового дна, но недержание мочи ни в коем случае не является неизбежным. Целенаправленные физические упражнения могут предотвратить или улучшить симптомы недержания. Миф 5: Периодическое небольшое подтекание мочи, например, при чихании или кашле, — это нормально и не стоит посещения больницы. Правильно: Недержание мочи, независимо от степени тяжести, требует своевременного обращения к врачу. Трансвагинальная слинговая операция с прерыванием мочеиспускания позволяет решить 95% проблем недержания мочи Симптомы недержания мочи различаются по степени тяжести и лечению. Большинство пациентов с легким стрессовым недержанием мочи могут тренировать периуретральные мышцы, контролирующие мочеиспускание, и мышцы тазового дна, помогающие мочеиспусканию, с помощью упражнений Кегеля. Клинические данные показывают, что от 50% до 75% пациентов могут уменьшить симптомы или излечиться. Конкретный метод заключается в следующем: пациенты самостоятельно определяют положение мышц тазового дна. Почувствовав давящее ощущение мышц вокруг уретры и прямой кишки, закройте глаза, расслабьте тело, затем сократите мышцы на 3 секунды, затем расслабьте на 3 секунды. Настаивайте на выполнении от 3 до 8 комплексов по 10 повторений в день. Для усиления эффекта от упражнений для мышц тазового дна можно добавить вагинальный конус. Пациенткам пожилого возраста в постменопаузе можно добавлять определенное количество эстрогенов, которые усиливают напряжение мышц тазового дна и способствуют разрастанию слизистой оболочки уретры для усиления контроля над мочеиспусканием. Прогестерон принимается одновременно с препаратами эстрогена. По словам директора Liang Yueyou, клиническое недержание мочи при вагинальном прерывании слингохирургического лечения пациенток с недержанием мочи достигает 95% и более. Недержание мочи у пациенток можно регулировать с помощью диеты и образа жизни. Избегайте кофеинсодержащих продуктов и лекарств, ограничьте употребление алкоголя и продуктов, содержащих искусственные подсластители; следите за тем, чтобы выпивать 2-3 килолитра воды в день и не задерживать мочу; ведите дневник мочеиспускания и пейте меньше воды перед сном, чтобы сохранить плавность движений кишечника. Если недержание вызвано инфекцией, можно принимать антибиотики и препараты, подавляющие сокращение мочевого пузыря, и пить больше воды, чтобы избежать чрезмерного напряжения и стресса; мужчин с недержанием мочи, вызванным увеличением предстательной железы, можно лечить с помощью лекарств или хирургического вмешательства. Для пациентов с постоянным недержанием мочи может быть использован мочевой кардиостимулятор, который постоянно тормозит сокращение мышц детрузора мочевого пузыря и уменьшает частоту мочеиспусканий. Недержание мочи на ранних стадиях можно лечить медикаментозно, либо рассмотреть возможность хирургического устранения обструкции или самоинтермиттирующей катетеризации; при нейропатии возможно подрезание сфинктера или интермиттирующая самокатетеризация. При истинном недержании мочи хорошего лечения не существует, пациенты мужского пола могут рассмотреть возможность использования наружного пенильного устройства для сбора мочи или пенильного зажима для контроля мочеиспускания, пациенты женского пола могут использовать подгузники для взрослых.