Истинное бифуркационное поражение определялось как поражение со стенозом более 50% с вовлечением как основного сосуда, так и его расходного отверстия. P=NS); частота событий MACE была сопоставима в обеих группах; однако частота периоперационного инфаркта миокарда была выше в группе двойного стентирования, чем в группе одиночного стентирования. Этот результат аналогичен результатам, полученным в эпоху голых стентов. Таким образом, современный консенсус в отношении бифуркационных поражений заключается в том, что чем проще стратегия, тем лучше, а безусловное двойное стентирование бифуркационных поражений не рекомендуется. При истинных бифуркационных поражениях с толстым диаметром бифуркационного сосуда, особенно когда отверстие ветви сильно стенозировано, диаметр отверстия превышает 2,5 мм, а кровоснабжение обширное, например, бифуркационное поражение, расположенное в конце левого главного ствола с обширным кровоснабжением ветви, угол между главной ветвью и ветвью обычно составляет около 90°, а локальная нагрузка на бляшку большая. Обычно во время интервенционного лечения один сосуд стенозируется или даже окклюзируется из-за очевидного эффекта «качелей» при осевом перераспределении бляшки в другом сосуде. Прямая двойная установка DES остается методом выбора для большинства специалистов при данном бифуркационном поражении. При лечении бифуркационных поражений с помощью двойного стентирования необходимо учитывать следующие вопросы: (1) может ли смещение бляшки повлиять на поток ветвей; (2) структурная деформация стента; неполное покрытие стентом отверстия l-сторонней ветви, с «географической потерей» или без нее; (3) перекрытие стентов в отверстиях ветвей сосудов, приводящее к чрезмерной нагрузке на металл, что приводит к тромбозу и рестенозу; и (4) повторное стентирование направляющей проволоки. (4) Трудность повторного прохождения направляющей проволоки через металлическую сетку стента; (5) Выбор типа и диаметра анастомотического баллона. 2. Бифуркационно-специфические стенты для PCI бифуркационных поражений В настоящее время существует острая необходимость в новых стратегиях, методах и устройствах для повышения эффективности PCI бифуркационных поражений, и бифуркационно-специфические стенты являются важным направлением развития. Существует три основных типа стентов, предназначенных для бифуркационных поражений, а именно бифуркационные стенты с отверстиями для ветвей, стенты для позвоночника и стенты для боковых ветвей. Поскольку бифуркационные поражения расположены в разных местах с многочисленными вариациями длины поражения и угла между главной ветвью и ветвями, важным испытанием будет выяснить, смогут ли будущие специализированные стенты быть адаптированы к различным пораженным сосудам. Большинство исследований по клиническому применению бифуркационных стентов относятся к эпохе голых стентов с неудовлетворительными результатами, в то время как современные бифуркационные стенты с лекарственной элюминацией находятся в зачаточном состоянии, и хотя предварительные исследования показывают, что они имеют хорошие перспективы для применения, еще предстоит оценить в клинических испытаниях, насколько они будут клинически эффективны.