Поясничное растяжение обычно рассматривается как боль в нижней части спины, вызванная перенапряжением поясничных мышц, и визуализация часто не выявляет никаких отклонений. Большинство истинных поясничных растяжений восстанавливаются в течение 1 недели, некоторые могут затянуться до 3 месяцев, а те, что длятся дольше 3 месяцев, называются хроническими поясничными растяжениями. Большинство поясничных растяжений, которые не восстанавливаются, диагностируются неправильно, и реальными повреждениями часто являются следующие: 1. Дискогенное люмбаго: т.е. люмбаго, вызванное дегенерацией межпозвоночного диска. Проявляется в виде боли в середине поясницы с неясной локализацией, усиливающейся при длительном сидении и ослабевающей при постельном режиме. Магнитно-резонансное исследование может подтвердить диагноз. Варианты лечения включают озоновую абляцию, радиочастотную абляцию, дискоскопическую декомпрессию. Замена искусственного диска и т.д. 2. синдром задней ветви спинномозгового нерва: задняя ветвь спинномозгового нерва сдавливается фиброзной, сухожильной тканью. Она обостряется при движении поясничной области в определенном направлении, и рядом с позвонками возникают точки давления. Боль в пояснице может распространяться на нижние конечности, но не выходить за пределы коленного сустава. Больница Гуанчжоу Чжуцзян изучает это заболевание уже почти 30 лет. Разработанные диагностические и терапевтические методы получили награды за военный и национальный научно-технический прогресс. Типичный случай: 45-летняя женщина с болями в спине с болями в левой нижней конечности в течение 10 лет и заключением КТ о грыже поясничного диска (у 30% нормальных людей грыжа диска выявляется на КТ). Неопытный врач планировал провести операцию внутренней фиксации, которая стоила 50-70 000 и требовала 2-недельного пребывания в больнице. Он был направлен к нам пациентом и при осмотре обнаружил небольшие синовиальные давящие боли, с иррадиирующей болью над коленом, и ему был поставлен диагноз синдрома заднего спинномозгового нерва. В течение 5 лет наблюдения рецидивов не было. 3, перелом поясничного перешейка: прерывистость поясничного перешейка, вызванная болью от давления на пораженный суставной выступ позвонка. На рентгеновской пленке с двойной косой можно обнаружить «знак перелома собачьей шеи» и подтвердить диагноз. Лечение в основном заключается в операции по заднему сращению и внутренней фиксации. 4, остеопороз: боль в пояснице, усугубляемая активностью, распространенная давящая боль в поясничном отделе позвоночника, осмотр врача и костная денситометрия могут подтвердить диагноз. Чаще всего используются три типа основных препаратов: (1) препараты, ингибирующие остеокласты, такие как дифосфонаты Фосамакс таблетки, Губанг таблетки (2) препараты кальция, такие как глюконат кальция и др. (3) аналоги витамина D, такие как альфадизил и др. Существуют также эстрогены, кальцитонин, стронция ранелат, костные пептиды, экстракт костной тыквы и китайские лекарственные препараты, все они имеют свои показания и должны применяться под наблюдением врача. Пожилых пациентов с комбинированными компрессионными переломами можно лечить с помощью чрескожной задней синовэктомии или вертебропластики, которая является менее инвазивной и более эффективной. 5, висцеральное происхождение боли в пояснице: нефрит, гидронефроз, воспалительные заболевания органов малого таза, аднексит и другие висцеральные патологии могут вызвать боль в пояснице, в основном не связанную с положением тела, в большинстве случаев сопровождающуюся нарушениями в работе соответствующих органов, висцеральное УЗИ, МРТ, КТ могут подтвердить диагноз. 6. анкилозирующий спондилит и другие аутоиммунные заболевания: в основном ночные и утренние боли. Анализ крови на скорость оседания эритроцитов, антитела HlAB27 и ультрачувствительный С-реактивный белок часто повышены. В настоящее время лечится в основном иммуносупрессивными препаратами. 7. Опухоли позвоночника: Злокачественные опухоли в основном имеют прогрессирующее обострение, потерю веса и другие проявления истощения. Ночные боли очевидны. МРТ, КТ и ПЭТ могут обнаружить эти опухоли. В дополнение к химиорадиотерапии в лечении постепенно расширяются возможности интервенционной терапии. 8. Спинальные инфекции: общие бактериальные инфекции часто сопровождаются лихорадкой и ознобом и носят агрессивный характер; атопические инфекции, такие как туберкулез и бруцеллез, часто имеют хроническое течение. Диагноз может быть подтвержден лабораторными тестами, магнитно-резонансной и компьютерной томографией, биопсией очага поражения и культурой. Часто требуется хирургическое удаление очага поражения и антибиотики.