Какие существуют виды искусственных суставов? Сколько они обычно длятся? Ранее обычно используемый искусственный сустав представлял собой соединение металлической головки с полиэтиленом, в результате чего образовывались металлические обломки и обломки полиэтилена, которые могли вызвать растворение кости и привести к расшатыванию протеза. В протезировании суставов были достигнуты определенные успехи, например, металлические головки стали керамическими. Новое поколение керамических интерфейсов устойчиво к истиранию и не имеет металлических обломков, как это бывает с металлом, но некоторые люди обеспокоены тем, что керамика более хрупкая, но нынешние керамические головки также вступают в четвертое поколение, и хрупкость керамики значительно улучшилась. В настоящее время полиэтиленовая часть постепенно заменяется на высокосшитый полиэтилен, который также обладает высокой износостойкостью. Кроме того, диаметр головки бедренной кости нынешнего искусственного сустава был увеличен. Обычный диаметр головки бедренной кости раньше составлял 28 мм, а сейчас — 32 мм или 36 мм. Каковы преимущества увеличенной головки бедренной кости? С одной стороны, сустав более стабилен и менее подвержен вывиху, а с другой стороны, он лучше противостоит силам. Если искусственный сустав хорошо сделан (под хорошо сделанным я имею в виду, что протез хорошо расположен, хорошо прижат и имеет хорошую длину кости), и если пациент правильно его использует, он может прослужить 85-90 процентов из 20 лет или даже лучше. Цена разных видов искусственных суставов различна, чем дороже, тем лучше? В целом, интерфейсы керамика-керамика являются самыми дорогими, интерфейсы керамика-высокосшитый полиэтилен — следующие по стоимости, а интерфейсы металл-полиэтилен — самые дешевые. Однако, чем дороже, тем не лучше. Существует мнение, что интерфейс керамика-керамика или керамика-полиэтилен может быть более подходящим для молодых пациентов, в то время как интерфейс металл-полиэтилен может быть предпочтительным для пожилых пациентов, например, старше 70 лет. Однако успех и долговечность операции зависит не только от материала интерфейса, но и от мастерства хирурга, степени поражения, послеоперационного использования и наличия осложнений. Дорогие искусственные суставы не компенсируют недостаток хирургического мастерства. Напротив, обычные искусственные суставы, созданные на основе отличного хирургического мастерства, могут прослужить долгое время. Как пациент, которому была проведена замена искусственного сустава, должен ухаживать за суставом? Они все еще не могут переносить вес, сидеть на низких табуретках или на корточках, пользоваться туалетами на корточках (только сидячими туалетами)? Вообще говоря, хотя многие врачи говорят, что пациенты могут заниматься всеми видами спорта после операции, в действительности, поскольку эти искусственные суставы являются неорганическими материалами, они не являются живыми организмами, у них нет метаболизма, они подвержены износу, и когда они изнашиваются, они изнашиваются и не восстанавливаются. Поэтому, хотя есть много сообщений о том, что после операции пациенты могут кататься на лыжах, играть в хоккей, баскетбол, футбол и различные другие виды спорта, чрезмерно интенсивные физические нагрузки могут ускорить износ сустава. Конечно, это также зависит от образа жизни человека, и нет четкого правила, что нельзя заниматься теми видами спорта, которыми обычные люди занимаются ежедневно. Что касается вопроса о приседании на унитаз, то благодаря современному большому диаметру головки бедренной кости стабильность сустава лучше, и приседание теоретически возможно. Однако, как врачи, мы советуем пациентам не приседать слишком часто, особенно в раннем послеоперационном периоде и у пожилых людей, так как после операции все еще существует риск вывиха сустава. Конечно, большинство наших пациентов, перенесших операцию по замене тазобедренного сустава, могут приседать, но я не рекомендую этого делать, потому что никто не знает, в каких пределах можно приседать, и все равно существует риск вывиха, если пациент превысит лимит. По этой причине мы рекомендуем пациентам, перенесшим эндопротезирование тазобедренного сустава, по возможности не приседать и не скрещивать ноги. Однако для большинства пациентов можно надевать носки и иногда приседать, чтобы поднять вещи, но важно отметить, что эти движения следует выполнять только через более длительный период времени, например, через 3 месяца, 6 месяцев или даже год после операции. Как я могу определить, что операция прошла успешно? Говорит ли тот факт, что некоторые пациенты после операции продолжают ходить с небольшой хромотой или болью, о том, что операция была неудачной? Об успешности операции можно судить по клиническим проявлениям и визуализации. С помощью анализа визуализации, например, рентгеновских снимков или компьютерной томографии, можно определить положение и угол наклона протеза сустава, а также определить, одинаковой ли длины обе нижние конечности. В целом, тазобедренный сустав отличается от коленного, и если визуализация показывает хорошие результаты после замены тазобедренного сустава, то исход обычно хороший. Однако некоторые пациенты все же могут испытывать некоторый дискомфорт. Это возможно потому, что даже если искусственный сустав не заменен, пока мягкие ткани повреждены в результате операции, пациент может испытывать дискомфорт. До тех пор, пока не возникнут серьезные осложнения, такие как инфекция, расшатывание протеза, опускание протеза, вывих и т.д., они могут постепенно улучшаться. Конечно, бывает ситуация, когда в раннем послеоперационном периоде пациент продолжает испытывать дискомфорт в течение трех или шести месяцев. Это может быть связано с хирургической техникой, например, протез может быть плохо или ненадежно установлен, но на момент обследования, поскольку после операции прошло мало времени, на снимке не было обнаружено никаких явных отклонений, но на самом деле протез мог расшататься. В этом случае динамическое наблюдение и, при необходимости, КТ-исследование могут выявить проблему. Кроме того, несмотря на то, что хирургия искусственного бедра является зрелой процедурой, существуют некоторые потенциальные хирургические риски, такие как инфекция, вывих, расшатывание протеза, тромбоз глубоких вен и неравномерная длина нижней конечности. Поэтому каждый аспект и деталь, такие как строгий контроль показаний к операции, тщательная периоперационная оценка и профилактика и контроль осложнений, отличная хирургическая техника и разумная реабилитация должны быть выполнены строго для того, чтобы гарантировать успех операции.