Гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭР) является самым распространенным заболеванием пищевода и самой частой причиной рвоты у детей. У 80% детей с ГЭР рвота развивается на первой неделе жизни, с разной степенью тяжести, в основном после еды, иногда ночью или натощак, а в тяжелых случаях в виде струи. У детей старшего возраста он может характеризоваться срыгиванием, кислотным рефлюксом и отрыжкой. У детей ГЭР тесно связан с педиатрической рвотой, астмой, затяжной бронхопневмонией, хроническим кашлем, рецидивирующей пневмонией, апноэ у недоношенных детей, рецидивирующими язвами во рту, дисфагией и пароксизмальным цианозом. ГЭР возникает в основном из-за снижения тонуса LES и действия диафрагмальной ножки, преходящего расслабления нижнего пищеводного сфинктера, снижения клиренса тела пищевода и задержки опорожнения желудка. Принято считать, что LES является основным антирефлюксным барьером, а нормальная перистальтика, слизистая оболочка терминального отдела пищевода, диафрагмально-пищеводная связка, длина вентрального отдела пищевода, прижимное действие ножки диафрагмы и угол His также играют роль в предотвращении рефлюкса. При качественном или функциональном поражении этих анатомических структур содержимое желудка может рефлюксировать в пищевод. 24-часовой мониторинг PH пищевода является золотым стандартом диагностики ГЭР, но он сложен, требует много времени и нелегко воспринимается ребенком, в то время как рентгеноскопия с барием — простой, быстрый и физиологически приемлемый тест с низкими требованиями к оборудованию. Поэтому в клинической практике чаще всего используется рентгенография с барием, кинетическое исследование пищевода и 24-часовой мониторинг PH. Ведение и лечение ГЭР У очень маленьких детей попробуйте держать ребенка в полупрямом положении или держать его вертикально, в автокресле или рюкзаке для младенцев в течение 30 минут после еды. Если держать ребенка в вертикальном положении, это может оказать давление на его желудок и вызвать повторную рвоту. Не переворачивайте ребенка на колени и не заставляйте его слишком активно двигаться сразу после еды. Рвота при ГЭРБ значительно уменьшается, если лежать на животе (в положении лежа) или лицом влево в приподнятой на 30 градусов кровати, но прежде чем попробовать этот метод, обратитесь к врачу, так как положение для сна в положении лежа увеличивает риск внезапной детской смерти (SIDS), поэтому перед тем, как попробовать этот метод, необходимо тщательно взвесить все за и против. Эти методы не помогли, а постоянная рвота при рефлюксе может привести к потере веса, обезвоживанию и другим проблемам со здоровьем у детей, поэтому педиатры могут рекомендовать хирургическое вмешательство, когда медикаменты и инструкции по кормлению не помогли.