Основные положения исследования: Сравнение эффективности высокой и традиционной низкой дозы мидазолама при лечении рефрактерной эпилепсии. В группе с высокой дозой препарата частота приступов и смертность пациентов были ниже, чем в группе с традиционной низкой дозой. Мидазолам является широко используемым препаратом для лечения рефрактерной эпилепсии. У пациентов с большой рефрактерной эпилепсией полный контроль был достигнут в среднем в течение 45 минут без значительных изменений артериального давления, сердечного ритма или угнетения дыхания, а полное восстановление сознания было достигнуто в среднем через 1,6 часа после прекращения приема препарата. мидазолам безопасен и эффективен. В условиях современного мейнстрима доказательной медицины все большее значение приобретает вопрос о том, какой режим лечения является оптимальным для пациентов. Для решения этой ситуации доктор Андрес Фернандес и др. из отделения неврологии Медицинского центра Колумбийского университета, Нью-Йорк, США, провели исследование с целью сравнения двух групп непрерывной внутривенной инфузии мидазолама (cIV-MDZ) в высокой и низкой дозе для лечения рефрактерной персистирующей эпилепсии, чтобы способствовать принятию оптимального решения для пациентов. Результаты исследования, опубликованные онлайн в выпуске журнала Neurology от 20 декабря 2013 года, показывают, что непрерывная внутривенная инфузия мидазолама в высоких дозах при рефрактерной эпилепсии со статусом оказалась безопасной и привела к снижению частоты приступов и смертности пациентов по сравнению с традиционными низкодозовыми схемами. Исследование проводилось среди взрослых пациентов, получавших лечение по поводу рефрактерного эпилептического статуса, и сравнивало разницу между группой, получавшей высокую дозу непрерывной внутривенной инфузии мидазолама ((n = 100; 2002C2011) и группой, получавшей более низкую дозу непрерывной внутривенной инфузии мидазолама (n = 29; 1996C2000). контроля припадков, госпитализации и клинического прогноза. Средняя максимальная доза непрерывного внутривенного мидазолама составила 0,4 мг/кг/ч в группе с высокой дозой (интерквартильный размах 0,2-1,0) и 0,2 мг/кг/ч в группе с низкой дозой (интерквартильный размах 0,1-0,3. p < 0. 001), продолжительность внутривенной инфузии была одинаковой в обеих группах, а среднее время между началом приступа и началом непрерывного внутривенного введения мидазолама в группе высоких доз составило 1 день (интерквартильный размах 1,3) и 2 дня в группе низких доз (интерквартильный размах 1,5. p = 0.016). "Отмена приступа" произошла в течение 48 часов после прекращения непрерывного внутривенного введения мидазолама и была наименее частой в группе высоких доз (15% против 64%, отношение преимуществ 0,1). Между двумя группами не было разницы в "окончательном отказе от непрерывного внутривенного мидазолама" (пациенты требовали другой непрерывный внутривенный противоэпилептический препарат) и госпитальных осложнениях. У пациентов в группе высоких доз чаще наблюдалась гипотензия, но она не была связана с плохим прогнозом. Смертность при выписке была самой низкой в группе с высокой дозой по сравнению с группой с низкой дозой (40% против 62%). Исследование показало, что непрерывная внутривенная инфузия мидазолама в высокой дозе при рефрактерной эпилепсии оказалась безопасной, с низкой частотой приступов и более низкой смертностью пациентов, чем обычные схемы с низкой дозой.