ACL — относительно распространенная клиническая спортивная травма, часто встречающаяся у любителей таких видов спорта, как футбол, баскетбол и бадминтон. В США ежегодно происходит около 100 000 разрывов ACL, и примерно 75 000 человек проходят первичную операцию по восстановлению ACL, требующую хирургического лечения в 75% случаев. Естественное течение частичной травмы ACL зависит от степени повреждения, уровня подвижности пациента и выраженности симптомов нестабильности. Частичные повреждения ACL обычно требуют до 3 месяцев для заживления с удовлетворительным функциональным восстановлением. Однако все еще есть некоторые пациенты с частичными повреждениями ACL, у которых сохраняются симптомы нестабильности колена, и эти пациенты нуждаются в тщательном клиническом наблюдении, полноценной физиотерапии и, при необходимости, реконструктивной операции по укреплению ACL для восстановления стабильности колена. Естественное течение полного разрыва ACL имеет плохой исход. После полного разрыва ACL некоторые пациенты не могут заниматься такими видами спорта, как остановка, изменение направления и вращение, а некоторые даже испытывают симптомы нестабильности во время повседневной ходьбы, такие как «слабость в ногах» и ощущение смещения сустава. Через некоторое время мышцы вокруг коленного сустава атрофируются. Очень немногие пациенты вообще не имеют симптомов нестабильности после полного разрыва ACL. Примерно половина всех травм ACL сочетается с повреждением мениска, суставного хряща или других связок. Даже если не лечить только травму ACL, у многих пациентов в определенный момент после травмы произойдет вторичное повреждение менисков и износ поверхностей суставного хряща. После травмы ACL примерно у 90% пациентов в течение 10 лет после травмы будет наблюдаться износ или повреждение менисков из-за сохраняющейся хронической нестабильности колена, и точно так же без защиты ACL более 70% пациентов в течение 10 лет после травмы будут испытывать сильный износ суставной поверхности. Когда ACL цела, вместе с другими внутри- и внесуставными связками, мышцами и мениском, коленный сустав движется по заданной траектории. Сустав, который движется по нормальной траектории, не имеет износа суставных поверхностей. При разрыве передней крестообразной связки изменяется траектория движения колена и возникает сильный дисбаланс сил, действующих на суставную поверхность, что приводит к сильному износу суставного хряща, приводящему к травматическому артриту. Нормальный хрящ суставной поверхности и мениск Вторичное повреждение мениска после повреждения крестообразной связки Вторичный износ суставной поверхности после повреждения крестообразной связки Консервативное лечение ACL включает продвинутую физиотерапию, разумную реабилитацию и ношение защитных корсетов. Каких пациентов можно лечить консервативно? 1. пациенты с частичной травмой и без симптомов нестабильности. 2. Пациенты, которые полностью травмированы, но не имеют симптомов нестабильности или боли в повседневной жизни и готовы отказаться от занятий спортом. 3.Пациенты, которые долгое время занимались ручным трудом или долгое время живут в сидячем положении. 4.Дети, чьи пластины роста еще не созрели. 5, Пациенты пожилого возраста, у которых суставные поверхности значительно дегенерировали. Какие пациенты с разрывом ACL нуждаются в операции? Пациенты с нестабильностью колена или наличием боли в колене; молодые люди (обычно моложе 55 лет, но операция может быть рассмотрена и в более старшем возрасте, но без дегенерации суставного хряща); занимающиеся спортом; и те, у кого нет или имеются лишь незначительные дегенеративные изменения в коленном суставе.