Височно-нижнечелюстной сустав — это шарнир, соединяющий подбородок с височной костью черепа, расположенной перед ухом. Этот сустав позволяет челюсти двигаться вверх-вниз и из стороны в сторону, что позволяет вам говорить, жевать и зевать. Проблемы с суставом и мышцами, которые его контролируют, известны как височно-нижнечелюстные расстройства (ВНЧС).
Что вызывает это заболевание? Однозначного ответа на вопрос о том, что вызывает ТМД, нет. Общепризнано, что причиной могут быть проблемы с челюстными мышцами или самими суставами.
Боль в суставах может возникать, если.
1. суставные диски изнашиваются или смещаются из своего правильного положения (например, переднее смещение, заднее смещение).
2. суставной хрящ поражен артритом.
3. длительное давление на головку сустава (например, вредная привычка часто скрежетать зубами или стискивать их), травматический удар и т.д.
4. некоторые заболевания соединительной ткани.
5. психические и психологические факторы.
Однако во многих случаях причина заболеваний ВНЧС неясна.
К распространенным симптомам заболеваний височно-нижнечелюстного сустава относятся.
1. боль или давление в области лица, челюстного сустава, шеи и плеч, а также тканей в ушах или вокруг них при жевании, разговоре или открывании рта.
2. «Застрявшая» или «заблокированная» неподвижность в положении открытого или закрытого рта.
3. щелчки в челюстном суставе при открывании или закрывании рта или при жевании, со звуком «щелчка».
4. ощущение дополнительных усилий при открывании рта.
5. внезапное ощущение дискомфорта при жевании или кусании, как будто верхние и нижние зубы неправильно соприкасаются друг с другом.
6. лицо кажется опухшим.
7. также могут быть зубная боль, головная боль, боль в шее, головокружение, боль в ушах, проблемы со слухом, боль в верхней части плеча и звон в ушах.
Врач проведет ряд тестов: в дополнение к тестам на лицевую боль, тестам на открывание и закрывание рта, тестам на прикус, мышечным тестам и т.д. Может быть сделан рентген, который покажет челюсть, TMJ и зубы, чтобы исключить другие проблемы. Могут потребоваться и другие тесты, такие как магнитно-резонансная томография (МРТ) или компьютерная томография (КТ). МРТ может показать, находится ли диск TMJ в правильном положении при движении челюсти. Компьютерная томография показывает детали костной ткани в суставе и наличие резорбции кости.
Облегчение симптомов ТМД в домашних условиях
Есть некоторые вещи, которые вы можете сделать самостоятельно, чтобы облегчить симптомы ТМД. Ваш врач может порекомендовать вам попробовать эти средства.
1. принимайте безрецептурные лекарства. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как напроксен или ибупрофен, могут облегчить боль и отек мышц.
2. Используйте влажное тепло или холод. Приложите пакет со льдом к области перед ухом примерно на 10 минут. Сделайте несколько простых упражнений для растяжки челюсти (проконсультируйтесь со стоматологом или физиотерапевтом). Когда закончите, возьмите теплое полотенце или мочалку и положите на боковую часть лица примерно на 5 минут. Несколько раз в день.
3. Ешьте мягкую пищу. Такие как йогурт, картофельное пюре, сыр, суп, яичница, рыба, вареные фрукты и овощи, бобовые и крупы. Разрезайте пищу на маленькие кусочки и жуйте. Не ешьте твердые, хрустящие продукты (такие как крендельки и сырая морковь), жевательные продукты (такие как карамель и ириски), а также большие и толстые продукты, которые требуют широко открытого рта для откусывания.
4. Избегайте резких движений челюстью. Сведите к минимуму зевоту и жевание (особенно жвачки или льда) с открытым ртом, не кричите, не пойте и не делайте ничего, что заставляет вас широко открывать рот.
5. старайтесь равномерно задействовать обе стороны зубов, т.е. не жуйте всегда одной стороной зубов.
6. не держите подбородок в руках. не кладите телефон между плечом и ухом. практикуйте правильную осанку, чтобы уменьшить боль в шее и лице.
7. держите зубы на небольшом расстоянии друг от друга. Это снизит давление на челюсть. Поместите язык между зубами, чтобы контролировать сжимание или разжимание зубов в течение дня.
8. изучите техники релаксации, чтобы расслабить челюсть. Если вам необходима физиотерапия или массаж. Рассмотрите возможность терапии по снижению стресса, а также биологической обратной связи.
Для лечения TMD.
1. медикаменты. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как напроксен или ибупрофен, могут облегчить мышечную боль и отек. или противотревожные препараты для снятия стресса, а низкие дозы лекарств могут помочь уменьшить или контролировать боль. Мышечные релаксанты, противотревожные препараты и антидепрессанты отпускаются только по рецепту.
2. подогнанные накладки или ночные защитные брекеты (ночные молярные накладки). С помощью накладки верхние и нижние зубы находятся на расстоянии друг от друга и не соприкасаются, что уменьшает последствия стискивания или износа, исправляет прикус и устанавливает зубы в более правильное положение. В чем разница между этими двумя типами накладок? Вообще говоря, ночные молярные накладки носят во время сна. В то время как ортопедические накладки необходимо носить постоянно в течение длительного периода времени и регулярно корректировать. Решение о том, какой тип необходим, принимается в каждом конкретном случае.
3. стоматологическое обследование. Отсутствующие зубы необходимо восстановить, а коронки, мосты используются для выравнивания окклюзионной поверхности зубов или для исправления проблем с окклюзионной травмой.
Другие виды лечения
Если перечисленные выше методы лечения не помогают, врач может порекомендовать одно или несколько из следующих средств.
1. транскутанная электрическая стимуляция нервов (TENS). Этот метод лечения использует низкие уровни электрического тока для облегчения боли путем расслабления суставов и лицевых мышц.
2. Ультразвук. Глубокое тепло, приложенное к суставу, может уменьшить боль или улучшить подвижность.
3. Инъекции в триггерные точки. Обезболивающее лекарство или анестетик вводится в лицевые мышцы, называемые «триггерными точками».
4. Низкоуровневая лазерная терапия. Это может уменьшить боль и воспаление, а также помочь свободно двигать шеей и ртом.
Хирургическое лечение
Если другие методы лечения не помогают, можно прибегнуть к хирургическому вмешательству.
1. если в анамнезе нет серьезных заболеваний TMJ, но челюсть заклинило или заблокировало, применяется артроцентез. Это небольшая процедура, при которой после анестезии в сустав вводится игла, и с помощью специальных инструментов удаляется поврежденная ткань или перемещаются суставные диски, которые застряли в суставе, и освобождается заблокированный сустав.
2. артроскопия — это процедура, проводимая с помощью артроскопа. Этот специальный инструмент имеет линзу и свет. Он позволяет врачу увидеть, что происходит внутри сустава. Необходима общая анестезия, затем врач сделает небольшой разрез перед вашим ухом и вставит инструмент. Он будет подключен к видеоэкрану, чтобы врач мог осмотреть ваш сустав и прилегающую область. Воспаленная ткань будет удалена или суставной диск будет выровнен. Этот тип процедуры, называемый минимально инвазивным, оставляет меньшие шрамы, имеет меньше осложнений и более короткий период восстановления.
3. Радиоволновая терапия. Радиоволны стимулируют сустав и могут увеличить кровоток и уменьшить боль.
4. Открытая операция. В зависимости от причины TMD, после артроскопии может потребоваться открытая операция, например, чтобы найти
износ костной структуры челюстного сустава; опухоли в суставе или вокруг него; рубцы или заполнение сустава костью; все это требует общей анестезии. Восстановление после открытой операции занимает больше времени и может оставить большие шрамы, которые могут вызвать такие проблемы, как повреждение нервов.