Большинство родителей (особенно пожилые члены семьи) придерживаются ошибочного мнения, что энурез у детей, который мы обычно называем энурезом, — это просто процесс роста и развития, и что он пройдет, когда они вырастут, поэтому они не уделяют ему достаточного внимания. В настоящее время все больше людей знают, что энурез — это болезнь. Если ребенок старше 5 лет все еще не может контролировать мочеиспускание ночью, особенно после засыпания, и все еще мочится непроизвольно, даже не подозревая об этом, то это болезнь, которую мы называем энурезом. Существует множество различных причин энуреза, но клинически его обычно делят на вторичный и первичный. Вторичное означает, что у ребенка есть какое-то другое органическое заболевание, например, у ребенка тяжелый врожденный порок и дисфункция развития мочевыделительной системы, например, невралгия мочевого пузыря, выпуклость позвоночника и т.д. Это все серьезные заболевания, которые имеют под собой определенную основу и могут вызывать энурез. Некоторые дети с сахарным диабетом также могут страдать энурезом, и для их исключения необходимо провести некоторые первоначальные исследования в больнице. Наиболее часто встречающимся клиническим состоянием является первичный энурез, особенно простой ночной энурез, частота которого очень высока. Простой ночной энурез может быть вызван несколькими факторами: во-первых, нарушением секреции антидиуретического гормона в ночное время. Мочеиспускание у нормальных людей контролируется многими гормонами, один из которых называется антидиуретическим гормоном, который контролирует мочеиспускание. Этот гормон вызывает уменьшение количества выделяемой мочи, а также вызывает нормальный рефлекс при мочеиспускании. Этот гормон у нормальных людей выделяется ночью в повышенном количестве, поэтому у большинства людей объем мочи ночью значительно уменьшается, а моча становится относительно концентрированной. Если мочи много, это также может вызвать в мозгу сигнал встать для мочеиспускания через рефлекс мочевого пузыря. Но если ночью происходит снижение секреции антидиуретического гормона, то это проявляется в заметном увеличении выделения мочи ночью, и, кроме того, даже если мочи много и мочевой пузырь уже переполнен, хорошей функции бодрствования достичь не удается. Во-вторых, существует проблема с функцией мочевого пузыря, называемая гиперактивным мочевым пузырем. Предполагается, что ночью во время сна мочевой пузырь относительно расслаблен, и только после выработки большого количества мочи происходят сокращения и соответствующие изменения в мышцах, которые заставляют ребенка проснуться и помочиться. У некоторых детей чрезмерное возбуждение мочевого пузыря ночью может вызвать некоординированное сокращение и расслабление мочевого пузыря, а также повлиять на возбуждение мозга, что способствует ночному энурезу. В-третьих, проблемы с деятельностью коры головного мозга приводят к нарушению периода бодрствования во сне, и ребенок нелегко просыпается. Кроме того, вы можете узнать, что существует генетическая предрасположенность к энурезу. Если энурез есть у родителей, вероятность того, что энурез будет и у ребенка, гораздо выше. Одно исследование показало, что если оба родителя страдают энурезом, то частота энуреза у ребенка может достигать 75%. Как правило, для детей с первичным ночным энурезом это может в основном повлиять на энергию ребенка, так как повторяющиеся ночные энурезы и мочеиспускание в постель могут повлиять на сон ребенка. Кроме того, из-за энуреза нижнее белье часто бывает влажным, и ночью, если его вовремя не сменить, легко возникают такие инфекции, как вульводиния и инфекции мочевыводящих путей. В других случаях это может сильно повлиять на учебу и другие аспекты жизни ребенка. Психологическое воздействие на детей, состояние которых не улучшается со временем, может быть значительным. Существует множество исследований, которые показывают, что у детей с энурезом более низкие показатели уверенности в себе и тревожности, чем у нормальных детей. Некоторые родители задаются вопросом, влияет ли энурез на интеллект ребенка и вызывает ли он гиперактивность. Существует множество международных исследований по этому вопросу, и некоторые исследования показали, что некоторые дети с СДВГ имеют относительно высокую частоту энуреза и что это влияет на их обучение. Но в целом интеллект этих детей не страдает. Однако зарубежные специалисты в ходе систематических последующих исследований установили, что у детей, поздно излечившихся от энуреза, IQ в среднем ниже, чем у обычных детей, физическое развитие медленнее, чем у обычных детей, а рост и вес ниже, чем у обычных людей, поэтому родители не должны легкомысленно относиться к проблеме энуреза у своих детей. Дети, которые особенно сильно мочатся в постель, также могут оказывать значительное влияние на жизнь всей семьи. Родители тратят на это много сил, они плохо спят по ночам, и это сказывается на их работе. В некоторых случаях это также может повлиять на отношения между родителями и детьми и даже враждовать с ними. Таким образом, эти ситуации заставляют по-новому взглянуть на энурез, на энурез как на расстройство, увидеть, что он может иметь определенные психологические и физические последствия для ребенка, и уделить ему адекватное внимание и лечение.