Почти у всех акушеров возникает вопрос: безопасно ли пытаться рожать вагинально при рубцовой деформации матки? Почти всех будущих мам, у которых первый ребенок родился путем кесарева сечения, также волнует вопрос: можно ли родить второго ребенка вагинальным путем при рубцовой деформации матки? Постепенное открытие политики второго ребенка в Китае и отсутствие литературы о соответствующих рекомендациях усугубили сомнения, которые есть у большинства людей. На самом деле, существуют риски, связанные как с повторным кесаревым сечением, так и с попытками вагинальных родов (VBAV) при рубцовой деформации матки. Неудачные вагинальные попытки могут быть связаны с серьезными осложнениями для матери, с повышенным риском разрыва матки, гистерэктомии, хирургической травмы, материнской инфекции и переливания крови. Если произойдет разрыв матки, это может представлять огромную угрозу для жизни матери и ребенка. Кроме того, увеличивается частота неонатальных осложнений. Однако существуют также риски для матери при многократном кесаревом сечении, включая повышенную частоту предлежания плаценты и имплантации плаценты. Согласно американскому руководству ACOG по вагинальным родам после кесарева сечения, показания к вагинальным родам у пациенток с рубцовой деформацией матки следующие: 1. Предыдущее кесарево сечение с поперечным разрезом нижнего сегмента матки. Отсутствие интраоперационного разрыва разреза, хорошее послеоперационное заживление разреза и отсутствие инфекции. 2. срок текущей беременности составляет 2 года и более с момента предыдущего кесарева сечения. 3. ультразвуковое исследование показывает, что толщина рубца передней стенки нижнего сегмента матки составляет 2-4 мм или более, без слабых участков. 4, Отсутствие в анамнезе рубцов на матке или разрыва матки, таких как миомэктомия или гистероскопическая электрохирургия. 5. ультразвуковое исследование для оценки размеров плода перед вагинальным родовозбуждением и вес плода менее 4000 г. 6. отсутствие показаний к предыдущему кесареву сечению и отсутствие новых показаний к кесареву сечению. 7. отсутствие серьезных осложнений беременности и других медицинских или хирургических осложнений, которые делают вагинальные роды нецелесообразными. 8. роды протекают нормально во время родовозбуждения; беременность пригодна для вагинального родоразрешения и нет отклонений в трех элементах родовой деятельности; внутритазовые измерения в норме. 9. внутриутробная гибель плода или тяжелые пороки развития плода. 10. имеется хорошее оборудование для медицинского мониторинга, врач может присутствовать в любое время для наблюдения за родами, может быть немедленно проведена анестезия, персонал экстренного кесарева сечения может присутствовать в любое время, с условиями для проведения операции, переливания крови и реанимации в любое время.