В 2002 году были пересмотрены Китайские рекомендации по диагностике и лечению ХОБЛ, и в определении ХОБЛ больше не упоминается хронический бронхит или эмфизема, говорится, что это заболевание, характеризующееся ограничением воздушного потока, а те, у кого ранее был диагностирован хронический бронхит или эмфизема без ограничения воздушного потока, включены в категорию людей с риском развития ХОБЛ. Категория людей с высоким риском развития С OPD, хотя и утверждает, что это аномальная воспалительная реакция легких на воздействие вредных частиц или газов на легкие, впервые подчеркивает воспалительный характер С OPD со стороны дыхательных путей. Было отмечено, что FEVl<80% предсказанный и FEV1/FVC<70% являются чувствительными показателями для диагностики ограничения воздушного потока и используются в качестве надежной основы для градации тяжести состояния. Протокол клинического лечения в C OPD был стандартизирован. Это привело к созданию стандартизированного стандарта для клинической диагностики, лечения и научных исследований ХОБЛ в Китае и способствовало улучшению клинической диагностики и лечения ХОБЛ и научных исследований. Неинвазивная механическая вентиляция быстро и широко используется в клинической практике и играет очень важную роль в лечении острой и хронической дыхательной недостаточности, вызванной ХОБЛ у пожилых людей. Исследования показали, что неинвазивная вентиляция также может обеспечить эффективную респираторную поддержку у пациентов с дыхательной недостаточностью при условии ее правильного использования. В острых эпизодах дыхательной недостаточности, вызванной ХОБЛ, использование неинвазивной вентиляции может значительно сократить использование и частоту интубации трахеи и сократить продолжительность пребывания в больнице. Возобновление заболеваемости ТБ среди пожилых людей вновь привлекло широкое внимание, а появление случаев ТБ с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ-ТБ) создало новые проблемы в контроле, лечении и прогнозе ТБ, представляя состояние, когда химиотерапия является основной, а множественные методы лечения - дополнением. Также предлагается использовать ускоренную контролируемую химиотерапию короткими курсами (DOTS); профилактику лекарственно-устойчивых штаммов; широкое внедрение DOT для снижения заболеваемости лекарственно-устойчивыми бактериями. Однако не существует четких критериев для комбинации антибиотиков, которые оказывают контролирующее и/или стерилизующее действие на туберкулезные бациллы на старых туберкулезных поражениях у пожилых людей и продолжают разрушительно действовать на легкие, но при этом клинически отмечается их эффективность. Лечение нарушения дыхания во сне (НДВ) все еще изучается, фармакологическое лечение остается неопределенным, восстановление и усиление функции мышц-дилататоров глотки является новой стратегией лечения синдрома гиповентиляции при обструктивном апноэ сна (OSAHS), а эффективность непрерывной вентиляции с положительным давлением в дыхательных путях (CPAP) хорошо известна. Заболеваемость гипертонией среди пожилых людей составляет от 60% до 70% пациентов с гипертонией. Хотя уровень осведомленности, уровень лечения и уровень контроля гипертонии в Китае растет, все еще существует огромный разрыв с требованиями руководящих принципов. Парадигма контроля артериального давления также постепенно менялась: от фокуса на лечении диастолического давления к фокусу на контроле систолического и пульсового давления у пациентов с гипертонией. Европейские рекомендации по гипертензии 2003 года объявили, что показанием к применению дигидропиридиновых антагонистов кальция (CCB) является систолическая гипертензия и гериатрическая гипертензия, что открывает возможность лечения систолической гипертензии. Однако эффективность применения отдельных антигипертензивных препаратов при систолической гипертензии у пожилых составляет лишь 50-70%, и многим пациентам для эффективного контроля артериального давления требуется комбинация двух или более препаратов. Комбинация ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента (ИАПФ), антагонистов рецепторов ангиотензина II (АРБ) и диуретиков, комбинация ССС и β-блокаторов, а также комбинация ССС с ИАПФ и АРБ. Комбинация ККБ с β-блокаторами и ККБ с ACEI и ARB может улучшить скорость контроля артериального давления, а также оказать лучший органозащитный эффект. Лечению систолической гипертонии и улучшению пульсового давления в настоящее время уделяется достаточное клиническое внимание. Седьмой доклад Объединенного национального комитета по профилактике, выявлению, оценке и лечению гипертонии (JNC7) или Европейские рекомендации по гипертонии требуют, чтобы цель снижения артериального давления у пожилых людей составляла <140/90 мм рт.ст. Следует обратить особое внимание на снижение систолического артериального давления (САД), а у пожилых пациентов с сочетанным диабетом или хронической болезнью почек целесообразно снижение артериального давления до уровня ниже 130/80 мм рт.ст. И JNC7, и Европейское руководство по гипертонии подчеркивают, что антигипертензивные препараты для пожилых людей следует начинать принимать с малых доз и вводить медленно, особенно у немощных пожилых людей, чтобы избежать неблагоприятных эффектов, связанных с быстрым снижением артериального давления. Важно обращать внимание на реакцию пожилых людей во время снижения артериального давления, не только регулировать величину снижения, но и контролировать скорость снижения, а также уделять внимание концепции временного вмешательства, предпочтительно предоставляя индивидуальные планы лечения. Дислипидемия тесно связана с атеросклеротическими сердечно-сосудистыми заболеваниями, и в руководствах или рекомендациях по липид-модифицирующей терапии, как международных, так и национальных, подчеркивается стратификация в зависимости от наличия или отсутствия ишемической болезни сердца и количества факторов риска ишемической болезни сердца. Терапевтические изменения образа жизни по-прежнему считаются наиболее экономически эффективным способом снижения уровня ЛПНП. Необходимость лекарственной терапии у пациентов с дислипидемией должна рассматриваться с точки зрения риска и пользы, причем чем выше риск, тем больше польза от лекарственной терапии, а для пациентов с факторами риска от 0 до 1 цена высока, а польза низка. Раннее начало липидрегулирующей терапии статинами при острых коронарных синдромах может значительно улучшить прогноз, а при высоком риске развития ишемической болезни сердца фармакологическое лечение очень эффективно. Было проведено больше исследований по поводу идеальных целевых значений для липид-модифицирующей терапии, стратифицированных по факторам риска ишемической болезни сердца, но они остались прежними: Тс < 4,68 ммоль/л (180 мг/дл), ЛПНП-С < 2,6 > 1,0 ммоль/л (40 мг/дл) и уровень ТГ < 1,7 ммоль/л (150 мг/дл). Агрессивная липид-модифицирующая терапия у пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца может клинически уменьшить необходимость в реваскуляризации, а у пациентов, которые уже перенесли реваскуляризацию, сочетание интенсивной липидной модуляции после реваскуляризации подчеркивается для улучшения общего сердечно-сосудистого прогноза, устанавливая место липид-модифицирующей терапии в комплексном лечении ишемической болезни сердца. Коронарная ангиография и чрескожная транслюминальная коронарная ангиопластика (ЧТКА) у пожилых пациентов стали рутинными диагностическими инструментами и относительно безопасными, эффективными и приемлемыми терапевтическими мерами. Шунтирование коронарных артерий (CABG) все чаще становится вариантом лечения пожилых пациентов с симптомами тяжелой ишемии миокарда и тяжелыми поражениями коронарных сосудов при удовлетворительной функции левого желудочка, что внесло свой вклад в лечение пожилых пациентов с ишемической болезнью сердца. Особое внимание уделяется клиническим исследованиям и интервенционному лечению заболеваний периферических сосудов и метаболического синдрома у пожилых людей. III. Научный прогресс в области цереброваскулярных заболеваний у пожилых Принципы лечения гипертонии при острой ишемической цереброваскулярной болезни были стандартизированы: систолическое артериальное давление <220 мм рт. ст., диастолическое артериальное давление <110>220 мм рт. ст. и диастолическое артериальное давление >110 мм рт. ст. требуют антигипертензивного лечения. Среднее артериальное давление (систолическое + диастолическое), умноженное на 2, деленное на 3 > 130 мм рт. ст. требует осторожного применения антигипертензивных препаратов. Принципы лечения для уменьшения объема инфаркта мозга после инфаркта мозга: (1) аспирин, тиклопидин (ticlopidine) и клопидогрель при заболевании мелких сосудов; (2) гепарин, низкомолекулярный гепарин и варфарин при заболевании крупных сосудов; (3) эндартерэктомия + профилактика аспирином или тиклопидином или клопидогрелем при стенозе сонной артерии 70% и более с цереброваскулярными симптомами. Стентирование может быть рассмотрено у пожилых людей в плохом общем состоянии. ④ Эндартерэктомия полезна для профилактики у пациентов с каротидным стенозом 60% и более с бессимптомным инсультом, а стентирование может быть рассмотрено в зависимости от состояния здоровья. Исследования деменции и синдрома Паркинсона постепенно приводят к дальнейшим исследованиям.