»Папа, ты стареешь, возьми с собой маленькую скамеечку, присядь и отдохни немного, когда устанешь ходить!». Мы часто можем слышать, как сыновние дети говорят об этом своим родителям; мы также часто видим, как пожилые люди просто берут с собой маленький табурет, когда выходят на прогулку, покупают продукты или навещают старых друзей. Молодые люди могут смотреть на них и думать: какие громоздкие! Но не стоит недооценивать эту маленькую скамейку, без нее многие пожилые люди не решились бы или не смогли бы выйти из дома. Так почему же? Существует медицинский термин: перемежающаяся хромота. Это состояние, при котором человек самостоятельно проходит какое-то расстояние, а затем испытывает слабость, болезненность и даже онемение в нижних конечностях, и ему приходится отдыхать в течение нескольких минут, прежде чем симптомы ослабевают, после чего он может продолжать ходить, но, пройдя почти такое же расстояние, ему снова приходится отдыхать, и это состояние повторяется. Это то, что спинальные хирурги часто называют техническим термином: перемежающаяся хромота. Мы знаем, что головной мозг простирается до спинного мозга, который, в свою очередь, посылает множество нервных корешков для управления физиологической активностью во всем теле. Спинной мозг расположен внутри нашего позвоночника, потому что спинной мозг и нервные корешки, отходящие от него, представляют собой нервную ткань, очень хрупкую форму ткани, которая очень важна и очень уязвима к травмам. Каждый позвонок в позвоночнике, от шейного до крестцового, имеет отверстие в задней части тела позвонка, и все отверстия соединяются вместе, образуя позвоночный канал, в котором находится и защищается спинной мозг. Нервные корешки от спинного мозга выходят из межпозвоночных отверстий по обе стороны позвоночного столба, подобно ветвям от основного ствола кабеля, связывая органы. Спинной мозг заканчивается в месте соединения грудных и поясничных позвонков, а многие нервные корешки продолжаются вниз и образуют хвостовой отдел. Кауда эквина в основном проходит через нижний и средний поясничные позвонки и в спинномозговой канал крестцового позвонка. Позвоночник — это особая структура тела, являющаяся позвоночником, продольным стволом, несущим верхнюю часть тела и поддерживающим его с большой стабильностью; в то же время позвоночник обладает гибкостью при сгибании вперед, разгибании назад, левом и правом боковом изгибе, а также хорошо защищает спинномозговые нервы. Как это важно и удивительно! Гибкость позвоночника обусловлена тем, что позвоночник состоит из нескольких позвонков, межпозвоночных дисков и небольших суставов по обе стороны, соединенных межпозвоночными дисками, которые являются мягкими тканями и обладают определенной способностью к сжатию и растяжению. Два соседних позвонка и межпозвоночный диск посередине, а также мелкие суставы по обе стороны составляют функциональную единицу. Для иллюстрации биологического механизма перемежающейся хромоты возьмем в качестве примера одну из этих функциональных единиц — функциональную единицу между поясничным 4 и поясничным 5 позвонками. С возрастом межпозвоночные диски и мелкие суставы постепенно стареют и дегенерируют, при этом ткань диска выпячивается и сдавливается в позвоночном канале, кости мелких суставов гипертрофируются и ущемляют позвоночный канал с обеих сторон, капсула мелких суставов гипертрофируется, связка flavum между позвонками также гипертрофируется и выпукло переходит в основное тело, в конечном итоге образуя сужение позвоночного канала и сдавливая хвостовой отдел и нервные трофобластические сосуды внутри. Этот процесс протекает очень медленно, и обычно требуются десятилетия постепенного усугубления, прежде чем появятся симптомы, то есть после того, как человеку исполнится 50 или 60 лет. Стеноз постепенно усугубляется, как и повреждение нерва, и симптомы, описанные в начале этой статьи, появляются после периода самостоятельной ходьбы. В начале симптомов человек может пройти 1000 метров до необходимости передышки, постепенно увеличивая расстояние до 800 метров, затем 600 метров, 500 метров ……. Чем короче дистанция непрерывной ходьбы, тем тяжелее спинальный стеноз и тем серьезнее повреждение нервов. Возникает вопрос: почему, присев и отдохнув некоторое время, вы снова можете ходить? Причина в том, что при самостоятельной ходьбе степень спинального стеноза более выражена, но когда вы садитесь, приседаете или даже наклоняетесь, гипертрофированные связки между позвонками кратковременно растягиваются и истончаются, что в свою очередь кратковременно облегчает степень стеноза и повреждение нервов, и после облегчения нервов вы можете продолжать ходить, но вскоре после этого вам необходимо отдохнуть. В тяжелых случаях люди, проходящие 50 метров, 10 метров или даже 5 метров, нуждаются в отдыхе. Представьте себе качество жизни, если бы вам приходилось отдыхать каждые 10 метров! Конечно, спинальные хирурги не допустят возникновения такого серьезного состояния. В целом, тем, кому требуется отдых на высоте 800 метров, следует принимать консервативные препараты, тем, кому требуется отдых на высоте 500 метров, — хирургическое вмешательство, а тем, кому требуется отдых на высоте 50 метров и ниже, — как можно скорее хирургическое вмешательство. Перемежающаяся хромота часто сопровождается болью в спине и ногах, онемением, атрофией мышц и даже симптомами хвостатого эквинуса, такими как аномальные ощущения в промежности и дисгевзия. Наличие симптомов cauda equina является признаком необходимости срочной операции!