Желудочно-кишечный стаз чаще всего наблюдается при правосторонней сердечной недостаточности вследствие различных сердечно-сосудистых заболеваний и при портальной гипертензии, вызванной различными причинами. Желудочно-кишечный застой может наблюдаться при различных причинах портальной гипертензии, когда венозная кровь из желудочно-кишечного тракта не проходит беспрепятственно по воротной вене в печень, что приводит к желудочно-кишечному застою. Это может наблюдаться при всех причинах портальной гипертензии, когда венозная кровь из желудочно-кишечного тракта не проходит беспрепятственно по воротной вене в печень, что приводит к застою в желудочно-кишечном тракте. Варикозное расширение вен может быть вызвано нарушениями венозного рефлюкса в любой области, причем последнее является важным осложнением портальной гипертензии из-за образования коллатерального кровообращения между портальной и верхней полой веной при портальной гипертензии. Специфический путь коллатерального кровообращения выглядит следующим образом: воротная вена — коронарная вена желудка — пищеводное сплетение — непарная вена — верхняя полая вена. Следующие заболевания также могут быть причиной желудочно-кишечного стаза: 1. Детская застойная сердечная недостаточность Застойную сердечную недостаточность называют сердечной недостаточностью. Сердечная недостаточность — это дисфункция сердца, при которой сердечный выброс снижается для удовлетворения потребностей организма. Клинически сердечная недостаточность представляет собой синдром, состоящий из четырех компонентов: сердечной дисфункции, снижения толерантности к физической нагрузке, застойного легочного кровообращения и, позднее, аритмии. Для возникновения сердечной недостаточности необходима дисфункция сердца, а остальные три компонента являются клиническими проявлениями компенсаторных механизмов сердечной недостаточности. На ранних стадиях сердце компенсируется ускоренным сердцебиением, гипертрофией миокарда и увеличением сердца. Когда объем выбрасываемой крови для удовлетворения потребностей организма составляет только сердечную дисфункцию, а признаков сердечной недостаточности еще нет, это называется компенсаторной фазой работы сердца. В этот период болезнь прогрессирует с развитием стаза легочного и/или телесного кровообращения, одышки, надсадного кашля и периоральных кровоподтеков, яремной венозной злости, гепатоспленомегалии и отеков. Клиническая картина — застойная сердечная недостаточность. Сердечная недостаточность представляет собой серьезный риск для здоровья детей и является распространенной педиатрической неотложной ситуацией, которую следует спасать незамедлительно. 2. Хроническая сердечная недостаточность Сердечная недостаточность вызывается инфарктом миокарда, кардиомиопатией, гемодинамической перегрузкой, воспалением и любыми другими причинами хронического повреждения миокарда и длительной перегрузки желудочков (перегрузка давлением или объемом), что приводит к первичному или вторичному ослаблению сократительной способности миокарда, в результате чего сердце не способно перекачивать кровь, соизмеримую с венозным возвратом и метаболическими потребностями тканей организма. Хроническая сердечная недостаточность также известна как застойная сердечная недостаточность, поскольку она почти всегда сопровождается значительным обструктивным застоем (стазом) в органах. Хроническая сердечная недостаточность чаще всего является результатом органического сердечно-сосудистого заболевания, протекающего в виде компенсаторного процесса различной продолжительности, при этом симптомы снижения сердечного выброса, недостаточной перфузии органов и тканей и стаза в кровообращении появляются постепенно, когда сократительная способность сердечной мышцы сильно нарушается, а сердце и кровообращение теряют способность к компенсации. Целью лечения сердечной недостаточности является не только улучшение симптомов и качества жизни, но и воздействие на механизмы ремоделирования миокарда, задержка и предотвращение развития ремоделирования миокарда, а также снижение частоты госпитализации и смертности при сердечной недостаточности. 3. Портальная гипертензия Портальная гипертензия — это группа синдромов, вызванных стойким повышением давления в портальной вене. В большинстве случаев причиной является цирроз печени, но некоторые из них являются вторичными по отношению к обструкции главной воротной вены или печеночных вен и другим факторам неизвестного происхождения. Повышенное давление в портальной вене возникает, когда портальная кровь не может беспрепятственно возвращаться через печень в нижнюю полую вену. Это проявляется открытием ветви портально-соматического венозного сообщения, что позволяет большому количеству портальной крови поступать в кровообращение непосредственно через ветвь сообщения перед поступлением в печень, что приводит к дилатации брюшной стенки и вен пищевода, спленомегалии и гиперспленизму, печеночной дисфункции и асциту. Наиболее серьезным является расширение вен на стыке пищевода и желудка, разрыв которых может вызвать тяжелое и опасное для жизни острое кровотечение в верхних отделах желудочно-кишечного тракта. 4, рефрактерная сердечная недостаточность Сердечная недостаточность часто может быстро улучшаться при соответствующем этиологическом лечении и традиционном лечении сердечной недостаточности (покой, ограничение соли, диуретики, дигиталис, ACEI и т.д.), но если симптомы и признаки сердечной недостаточности сохраняются в течение длительного времени без изменений или прогрессивно усугубляются, несмотря на традиционное лечение сердечной недостаточности, это называется рефрактерной сердечной недостаточностью. 5. трикуспидальный стеноз Трикуспидальный стеноз (стеноз трехстворчатого клапана) чаще всего встречается у женщин и в основном вызван ревматической лихорадкой, однако сам по себе ревматический трикуспидальный стеноз встречается крайне редко и почти всегда связан с заболеваниями митрального и/или аортального клапанов, а также с недостаточностью трехстворчатого клапана. Патологические изменения заключаются в фиброзном утолщении клапана, с избыточными выростами по краям и тремя клапанами, прилегающими друг к другу или сливающимися, образуя треугольное стенотическое отверстие. Поражение может также распространяться на сухожильные связки и папиллярные мышцы. Когда развивается стеноз, кровоток из правого предсердия в правый желудочек затрудняется, что приводит к увеличению правого предсердия и повышению давления. В результате обструкции возвратной полой вены венозное давление хронически повышено, что проявляется признаками яремной венозной недостаточности, гепатомегалией, асцитом и отеками конечностей. Правый желудочек атрофируется из-за снижения кровотока. При наличии поражения митрального клапана правый желудочек может быть гипертрофированным. 6, трехстворчатая недостаточность Трехстворчатая недостаточность, или трехстворчатая регургитация, — это в основном функциональная трехстворчатая недостаточность, вторичная по отношению к патологии митрального клапана, но некоторые из них вызваны органическим поражением самого трехстворчатого клапана.