За последние 10 лет, по мере накопления опыта в разработке и применении препаратов для лечения хронического гепатита В, в стране и за рубежом сформировался консенсус в отношении того, что противовирусное лечение является основой лечения хронического гепатита В. Однако не факт, что идеальная эффективность может быть достигнута путем назначения противовирусных препаратов пациентам, и крайне важно правильно понимать сроки и показания к противовирусному лечению, суждение об эффективности, наблюдение за состоянием во время приема препаратов и другие факторы. Важно понимать эти факторы, чтобы в полной мере использовать эффективность противовирусных препаратов и добиться лучших результатов. Поэтому пациенты с хроническим гепатитом В должны обращать внимание на следующие аспекты при приеме противовирусного лечения: 1. Если функциональные тесты печени пациента всегда в норме, значит, состояние находится в состоянии вирусного носительства и противовирусное лечение не требуется. Это связано с тем, что в это время иммунная функция организма против вируса гепатита В находится в толерантной стадии, и противовирусное лечение не вызывает ответной реакции, поэтому лечение часто малоэффективно. Если ДНК пациента положительна на лечение вируса гепатита В и функциональный тест печени показывает, что глутатион-аминотрансфераза более чем в 2 раза превышает нормальное значение, то необходимо назначить противовирусное лечение. II. Какой препарат выбрать? В настоящее время существует пять препаратов, одобренных Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США для лечения хронического гепатита В, включая интерферон, ламивудин, адефовир, энтекавир и пегилированный интерферон. Наша SFDA также одобрила интерферон, ламивудин, адефовир и энтекавир для лечения пациентов с хроническим гепатитом B. Однако существуют некоторые правила относительно того, какой из них выбрать: интерферон имеет свои строгие показания и противопоказания из-за своих побочных эффектов. Пациенты в декомпенсированной стадии функции печени (например, тяжелый гепатит, тяжелая желтуха, цирротический асцит) не могут использовать интерферон, поэтому они могут выбрать только ламивудин; адефовир может быть использован для лечения ламивудином для тех, у кого произошли вирусные мутации. Мониторинг во время противовирусной терапии? Контролируйте функцию печени, почек и показатели крови не реже одного раза в месяц; анализируйте показатели вируса гепатита В (HBeAg и/или ДНК вируса гепатита В) обычно раз в три месяца. IV. Способны ли вы вовремя принимать лекарства? Антивирусное лечение гепатита В — это процесс лечения, требующий длительной приверженности. Соблюдение пациентом режима приема лекарств имеет решающее значение для эффективности лечения. Хорошая приверженность снижает возникновение вирусной резистентности и делает противовирусный эффект препарата более стойким, что позволяет достичь лучших результатов. V. Проблемы прекращения лечения? Некоторые люди считают, что после противовирусного лечения вирус больше не обнаруживается в крови, а симптомы полностью исчезли, поэтому они могут прекратить прием препарата или уменьшить его дозу, как при лечении простуды или других заболеваний. В частности, прекращение приема нуклеозидных противовирусных препаратов для печени должно осуществляться под руководством медицинского работника, особенно у пациентов с печеночной дисфункцией до лечения, что может привести к серьезным последствиям. В новом Руководстве по профилактике и лечению хронического гепатита В говорится, что общие цели лечения хронического гепатита В заключаются в максимальном долгосрочном подавлении или устранении HBV, уменьшении воспалительного некроза гепатоцитов и фиброза печени, замедлении прогрессирования заболевания, уменьшении и предотвращении декомпенсации печени, цирроза, гепатоцеллюлярной карциномы и их осложнений, тем самым продлевая время выживания и улучшая качество жизни. В заключение следует отметить, что больные хроническим гепатитом В должны правильно понимать показания, противопоказания, критерии эффективности и прекращения противовирусного лечения, основываясь на результатах лабораторных анализов и обследований и под руководством профессионального врача.