Прежде всего, что такое кривое лицо? В учебниках его называют «перекошенным лицом». Лицо нормального человека не идеально симметрично, и некоторая асимметрия не влияет на общую эстетику и гармонию фигуры. Только когда асимметрия превышает 10% или когда разница между левой и правой сторонами превышает 2 мм, это считается асимметричной деформацией, то есть отклонением лица, в основном в нижней части лица, то есть отклонением нижней челюсти или подбородка. Распространенность лицевой девиации: 2,6-6,4% среди ортодонтических пациентов. Значительная часть этих людей, включая самих родителей, могут не знать о лицевой девиации во время первичной консультации, но могут быть выявлены опытным ортодонтом. Из-за влияния прически, очков, осанки и выражения лица незначительное отклонение не замечают многие люди, в том числе, конечно, и некоторые так называемые ортодонты. Только когда отклонение становится более выраженным, оно становится очевидным. Неясно, что вызывает косоглазие лица, но в настоящее время существует четыре признанные категории причин: 1. Зубной тип Из-за неправильного прикуса или окклюзионных факторов, из-за ранней потери молочных зубов, врожденного отсутствия зубов или из-за сосания пальцев, бокового жевания и других привычек полости рта, которые вызывают асимметрию с обеих сторон зубной дуги или несоответствие между верхней и нижней зубными дугами, чтобы избежать помех, нижняя челюсть смещается в одну сторону при кусании, формируя нижнюю челюсть. Челюсть перекошена. 2. функциональные Из-за сосания пальца, привычки сосать щеку, ненормального глотания, ротового дыхания, хронического ринита, гипертрофии аденоидов/тонзилл и т.д. верхнечелюстная зубная дуга сужена, что приводит к окклюзионной интерференции, и чтобы избежать интерференции, нижняя челюсть смещается в одну сторону при кусании, образуя нижнечелюстную девиацию. 3. костная, т.е. истинная асимметрия, когда верхняя или нижняя челюсть врожденно развита асимметрично из стороны в сторону. Двусторонняя асимметрия мыщелка, суставной ямки и обеих сторон нижней челюсти вследствие различий в развитии левой и правой сторон (различия в размере, длине и скорости роста), остеома мыщелка, перелом мыщелка, травма, хроническое воспаление и т.д. являются распространенными причинами костных асимметричных деформаций. 4. Мышечная асимметрия Асимметрия мышц шеи напрямую вызывает асимметрию скелетного роста. Исследования показали, что косая шея, гиперфункция грудино-ключично-сосцевидной мышцы и мышцы latissimus dorsi могут вызывать девиацию лица. Существует также связь между постуральным положением шейного отдела позвоночника и отклонением лица. Первые две причины, стоматологические и функциональные, следует лечить как можно скорее, чтобы устранить окклюзионные нарушения и как можно быстрее привести движение челюстей в соответствие. В противном случае асимметричная деформация может продолжать усугубляться по мере роста и развития, в конечном счете, переходя от стоматологической или функциональной асимметричной деформации к костной асимметричной деформации. Костное отклонение, вызванное деформацией роста, с возрастом становится более выраженным, и асимметрия не улучшается при ортодонтическом лечении, а только ухудшается — «все больше и больше отклоняется», что в конечном итоге не имеет никакого отношения к ортодонтии, за исключением того, что наиболее выраженный процесс отклонения роста происходит в лучшем для ортодонтии возрасте. Просто наиболее выраженный скачок роста происходит в оптимальном для коррекции возрасте. У мальчиков пик роста приходится на 14 лет, а рост отклонения может продолжаться и в двадцатилетнем возрасте. При костном типе конечным средством является ортогнатическая хирургия после прекращения роста отклонения. Мышечный тип следует лечить с помощью оперативного хирургического освобождения начальных мышц и коррекции шейной позы в обязательном порядке, вместе с ортодонтическим лечением для исправления зубного отклонения. Поскольку нижнечелюстная косолапость может привести к аномальному положению мыщелков. Это может привести к нарушениям в дезомандибулярном суставе. Серьезное лицевое отклонение не только влияет на эстетику лица пациента, функцию прикуса и здоровье височно-нижнечелюстного сустава, но и наносит психологический ущерб, приводя к низкой самооценке и депрессии.