Большинство экспертов считают, что хирургическое лечение может быть рассмотрено для пациентов, которые плохо отвечают на медикаментозную терапию. Хирургическое вмешательство может быть проведено только в тех случаях, когда целесообразно провести подробную предоперационную оценку локализации. У некоторых пациентов, если после предоперационной оценки удается обнаружить очаг судорог, его можно резецировать. Пациентам, у которых не обнаружен четкий очаг припадка или очаг припадка не может быть резецирован, может быть проведена паллиативная операция. Операции при эпилепсии проводятся уже более 100 лет, но только в 1980-х годах они стали набирать популярность. В прошлом пациенты с эпилепсией часто получали годы или даже более 10 лет безуспешной лекарственной терапии, прежде чем рассматривалась возможность хирургического вмешательства. В настоящее время считается, что после неудачного стандартизированного лечения медикаментами, чем раньше будет проведена операция у пациентов, которые являются кандидатами на операцию, тем лучше будет хирургический исход. Поэтому в настоящее время широко распространен подход, согласно которому хирургическое вмешательство рассматривается, когда припадки остаются трудноконтролируемыми после 1-2 лет регулярного лечения 2-3 соответствующими противоэпилептическими препаратами. Однако для пациентов, которые ранее не проходили формальную диагностику и регулярное медикаментозное лечение, важно скорректировать план лечения до стандартизации препаратов и понаблюдать в течение определенного периода времени, прежде чем принимать решение.