Прямое инфильтративное распространение: прямое инфильтративное распространение связано с расположением рака желудка, рак кардии дна желудка вторгается в пищевод, печень и большой сальник, в то время как рак тела желудка в основном вторгается в большой сальник, печень и поджелудочную железу. Способ распространения в основном через субплазматические инфильтративные раковые клетки, пересекающие пилорическое кольцо или подслизистые раковые клетки, распространяющиеся через лимфатические сосуды, редко через прямое непрерывное распространение по слизистой, в отличие от проксимального рака, который может непосредственно расширяться и вторгаться в нижний конец пищевода. Метастазы в лимфатических узлах: в зависимости от расстояния от ракового очага, они делятся на первую, вторую и третью станции и отдаленные лимфатические узлы. Первая станция — это лимфатические узлы вблизи ракового очага, такие как большая и малая кривизна желудка, выше и ниже пилоруса, рядом с кардией, у селезеночного портала, вторая станция — селезенка, общая печень, левая желудочная артерия, задние дуоденальные лимфатические узлы поджелудочной железы, третья станция — лимфатические узлы рядом с целиакической артерией, печеночный портал, рядом с брыжеечной аортой, вокруг средней ободочной артерии, отдаленные лимфатические узлы средостения и левой надключичной ямки или двусторонние. надключичные лимфатические узлы (лимфатические узлы Вирехова). Характер метастазирования в лимфатические узлы: Как правило, метастазы распространяются от ближних к дальним и широко распространяются по лимфатическим путям, в основном при диффузном типе рака желудка. В некоторых случаях так называемое «прыгающее» метастазирование связано с изменением лимфатического потока при раке желудка, так как рост и распространение опухоли может привести к аневризматической обструкции одних лимфатических сосудов, в то время как другие переформировываются, чтобы компенсировать недостаток лимфатического оттока из желудка. Гематогенное метастазирование: на его долю приходится 64% метастазов у пациентов на поздних стадиях. Среди метастазов в различные органы наиболее часто встречаются метастазы в печень — 40%, легкие — 30%, затем поджелудочная железа, надпочечники, кости, почки, селезенка, мозг, кожа и т.д. Имплантационный метастаз: раковые клетки отделяются от плазматической мембраны и имплантируются в брюшину, образуя множество метастатических узелков, вызывая большое количество асцита, также могут быть метастазы в ямке прямой кишки.