Для пациентов с явной нестабильностью поясничного отдела: необходимо удалить выпячивающийся диск и расширить суженный канал нервного корешка, чтобы снять давление на нервные корешки; в то же время для восстановления стабильности позвоночного столба и облегчения симптомов требуется соответствующая внутренняя фиксация в сочетании с соединением имплантатов. Или диапазон декомпрессии при операции велик: это может привести к нестабильности поясничного отдела в будущем: для таких пациентов также следует рассмотреть возможность внутренней фиксации. Этот вид операции относительно сложен, сопровождается большим количеством кровотечений, и некоторым пациентам может потребоваться даже последовательная или одновременная операция на задней и передней поверхностях поясничного отдела позвоночника.