1. проблема возвратной боли: удаление диска — это хирургический метод удаления ткани диска, которая ранее сдавливала нервы. После операции на межпозвоночном диске происходят те же изменения, что и после операции на двойном веке. Сначала будет кровотечение и отек вокруг века, синяк и пожелтение, и, наконец, отек полностью спадает. Затем кровотечение полностью рассасывается, создавая красивую пару двойных век. После удаления грыжи диска вокруг нервного корешка искусственно создается зазор, но этот зазор сохраняется лишь на короткое время. После того как хирург закрывает рану, пространство заполняется сгустком крови и отеком, вызванным повреждением окружающих тканей. Затем сгусток механически рассасывается, отек, вызванный травмой, спадает, боль утихает, и организм восстанавливается. В процессе выздоровления у разных людей происходит заметное обострение симптомов. Время обострения начинается от 3-5 дней до 4-6 недель или даже 3 месяцев для постепенного восстановления. 2, проблема неполного снятия симптомов: существует множество ситуаций, связанных с грыжей межпозвоночного диска. Часто бывает, что грыжа межпозвоночного диска существует уже много лет и, наконец, боль становится настолько невыносимой, что пациенты обращаются к врачу для хирургического лечения. См. также Почему у некоторых пациентов после операции возникает онемение? -Также о сроках проведения операции при заболеваниях позвоночника http:///zhuanjiaguandian/likaihua_1576853131.htm Еще один момент, о котором хотелось бы рассказать, это то, что если кусок ткани диска выступает из основания тела позвонка на уровне задней границы и сдавливает нерв, то минимально инвазивное лечение — это Это лучше. Если история заболевания длительная и задний край тела позвонка выпячивается, а часть ткани диска выпячивается и сдавливает нерв, минимально инвазивная операция PELD может удалить выпячивающийся диск, но она не может исправить наклонную выпуклость на заднем крае тела позвонка, поэтому лечение менее эффективно. Такие пациенты после малоинвазивного лечения часто чувствуют, что симптомы полностью не сняты, причина здесь. 3. проблема рецидивирующих симптомов: после операции большинство пациентов могут получить значительное облегчение от боли в ногах. Однако некоторые пациенты чувствуют, что боль в спине стала еще сильнее, чем до операции. В чем причина этого? Одна из двух причин заключается в том, что грыжи дисков оперируются из нижней части спины, поэтому если в нижней части спины нет никаких симптомов, то вполне нормально, что после операции нижняя часть спины может стать вялой, опухшей или даже болезненной. Это также понятно, если симптомы нижней части спины уже присутствовали, а после операции симптомы ухудшаются, остаются неизменными или уменьшаются. Вторым патологическим проявлением грыжи диска является разрыв фиброзного кольца диска, при этом часть диска покидает свое первоначальное положение и сдавливает нервный корешок, что приводит к появлению клинических симптомов. Хирургическое вмешательство заключается в удалении разрыва фиброзной аннулы, сдавливающей нерв, поэтому до- и послеоперационная фиброзная аннулема неполная. Диск с разрывом и после операции похож на баскетбольный мяч с разрывом и теряет свою первоначальную эластичную функцию. Двигательный аппарат поясничного отдела позвоночника в этот момент еще способен двигаться, но это ненормальное состояние движения. С возрастом у некоторых пациентов постепенно происходит сужение межпозвонкового пространства, уменьшение размеров корешковых отверстий, гиперплазия мелких суставов, гипертрофия связки ligamentum flavum, кальцификация заднего края тела позвонка и другие патологические изменения, при этом у пациента развивается хроническая боль в пояснице или постепенно появляются клинические признаки спинального стеноза. Понятно, что это нормальные дегенеративные процессы, и даже без хирургического лечения эти патологические изменения все равно неизбежны. 4. Проблема рецидива: Проблема рецидива схожа с проблемой повторяющихся симптомов. Продолжающаяся дегенерация оставшихся дисков после удаления диска приводит к трем проявлениям: первое — дегенерация диска проявляется в виде атрофии, воздушных знаков внутри диска и других дегенеративных изменений. Такие пациенты часто обращаются с болью в пояснице, что очень часто встречается в клинической практике. Второй тип — когда атрофия диска не очевидна и продолжает двигаться, т.е. грыжа, так что у пациента появляется боль в ноге, которую часто называют рецидивом, причем последний случай встречается реже, чем первый. Третий тип презентации — это смешанный тип. Пациентов с болью в пояснице можно лечить различными методами, такими как вмешательство и сращение. Боль в ноге также можно лечить интервенционными, эндоскопическими и фузионными методами. Другие виды лечения после операции во многих случаях могут быть устранены с помощью метода PELD. Например: рецидив после внутренней фиксации поясничного отдела позвоночника, рецидив после небольших отверстий, рецидив после MED, рецидив после различных вмешательств и т.д. Многие из этих состояний могут быть устранены с помощью метода PELD. Рецидив после грыжи диска остается доброкачественным состоянием и не сравним с рецидивом рака легких. Некоторые пациенты отказываются или отказываются от первого лечения, опасаясь рецидива, когда на самом деле без первого лечения у него нет никаких шансов на рецидив. С развитием технологий норма прибыли становится все ниже и ниже. В итоге, открытый коэффициент доходности за десять лет составляет всего 2%. Добавьте к этому количество эндоскопических возвратов; добавьте к этому количество случаев, которые не дали хорошего результата, но не подверглись операции, и получится не более 5%. Поэтому в долгосрочной перспективе ожидается отличный эндоскопический показатель в 95%. Это относительно высокий показатель при лечении заболеваний позвоночника. Выше приведен краткий обзор различных проблем, которые могут возникнуть в результате хирургического вмешательства. Даже несмотря на многочисленные послеоперационные проблемы, долгосрочный показатель отличных результатов минимально инвазивной хирургии может достигать 90%, а у опытных хирургов — и выше. Хотя операция слияния имеет много преимуществ, она является высокоинвазивной, дорогостоящей и имеет много послеоперационных проблем (обсуждаются отдельно). Начиная с принципа ступенчатой терапии, я по-прежнему выступаю за то, что минимально инвазивная операция может быть выполнена у большинства пациентов в возрасте до 30 лет. Пациенты других возрастов, которые могут пройти минимально инвазивную операцию, стараются дать себе дополнительный шанс.