Лицевой спазм, также известный как подергивание лица и гемифациальный спазм, проявляется как эпизодическое, ритмичное, непроизвольное подергивание одной стороны лицевых мышц. Заболеваемость составляет 1 случай на 100 000 человек и наиболее распространена среди населения среднего и пожилого возраста. Теория «короткого замыкания» в настоящее время признана клиницистами и основана на идее, что внутричерепной лицевой нерв сдавливается аномальной сосудистой вертебробазилярной системой в стволе мозга (REZ) и что лицевой нерв патологически стимулируется, в результате чего возникают аномальные нейрофизиологические импульсы, которые приводят к подергиванию лицевых мышц. Го Хунчуань, отделение нейрохирургии, больница Сюаньву, Столичный медицинский университет Что касается клинических симптомов, то спазмы в основном начинаются в нижнем веке с одной стороны и постепенно распространяются на лицо и даже мышцы шеи. В тяжелых случаях подергивания могут вызывать лицевую боль, влиять на зрение, речь и сон. Поскольку причиной лицевого спазма является сдавливание лицевого нерва в корешке REZ аномальным сосудистым путем, анатомия и функция лицевого нерва и кровеносных сосудов в норме, поэтому при физикальном обследовании нет никаких аномалий, кроме пароксизмального непроизвольного подергивания лицевых мышц с одной стороны. При специальном обследовании, МРТ черепа с 3D-TOF показывает аномальные артериальные сосуды в корешках лицевого нерва во внутричерепном сегменте у некоторых пациентов, но других аномальных находок нет. К первому относятся пероральные препараты и инъекционная терапия блокады лицевого нерва. Специфических пероральных препаратов не существует, но некоторые седативные и транквилизирующие препараты обычно используются в клинической практике; терапия блокады нерва — это использование ботулотоксина и этанола для блокирования проводящей функции лицевого нерва, благодаря чему снимается спазм лицевых мышц. После инъекции нарушается нервная проводимость, и лицо сразу парализуется или парализуется не полностью, но этот паралич лицевых мышц может быть восстановлен в течение нескольких месяцев. Однако эффект недолговечен, и у большинства пациентов рецидив наступает примерно через 3-6 месяцев, что требует повторного введения препарата. К распространенным осложнениям относятся лицевой паралич, сухость глаз, диплопия и трудности с глотанием. Другие хирургические методы в настоящее время используются редко из-за плохих результатов лечения и высокого уровня хирургических осложнений. Микрососудистая декомпрессия была впервые применена американским нейрохирургом в конце 1960-х гг. Процедура включает в себя отодвигание кровеносного сосуда, расположенного в корешке лицевого нерва (КЛН), который имеет аномальный ход и вызывает компрессию лицевого нерва, под хирургическим микроскопом таким образом, что сосуд навсегда перестает контактировать с лицевым нервом, тем самым полностью снимая компрессию корешка лицевого нерва и восстанавливая нормальную функцию лицевого нерва. Симптомы подергивания ослабевают. По мере совершенствования методики, особенно благодаря ее минимально инвазивной природе, безопасности, замечательным результатам, низкому проценту рецидивов и малому количеству осложнений, а также способности полностью сохранять функцию кровеносных сосудов и нервов, она вскоре была принята нейрохирургами всего мира и стала рекламироваться во всем мире как наиболее эффективный метод лечения спазмов лицевых мышц. Эта малоинвазивная процедура проводится под общей анестезией и безболезненна для пациента. Разрез делается в волосяном покрове за больным ухом и составляет около 4-5 см. В черепе просверливается небольшое отверстие диаметром 2,5 см, и вся операция проводится под микроскопом, чтобы обеспечить деликатность и безопасность процедуры. Больница Сюаньву Столичного медицинского университета внедрила эту технологию в 1980-х годах и первой в Китае провела исследования и клиническое лечение лицевого спазма, и к настоящему времени пролечила тысячи пациентов с удовлетворительными результатами. Наш опыт лечения доказывает, что опыт оператора, а также правильность суждений и точность действий во время операции играют решающую роль в исходе операции. Минимально инвазивная техника микрососудистой декомпрессии при лицевом спазме стала одной из специализаций Центра хирургии основания черепа больницы Сюаньву. Для справок, пожалуйста, звоните по телефону 15901233008 (если вам не могут ответить, значит, вы находитесь в операционной, поэтому звоните вечером или на следующий день).