Гепатит В имеет возможность самоизлечения, но шансы на это невелики. 1. После выздоровления от острой HBV-инфекции вирус редко полностью уничтожается, а латентная инфекция может поддерживать реакцию Т-клеток в течение десятилетий после клинического выздоровления, чтобы держать вирус под контролем. Если не контролировать острый гепатит В, он может перейти в хронический гепатит В. Поэтому острый гепатит В редко разрешается спонтанно. Хроническая HBV-инфекция обычно состоит из 4 фаз: иммунная толерантность, иммунная активность (HbeAg-положительная инфекция), неактивная хроническая HBV-инфекция и иммунная активность (HbeAg-отрицательная инфекция). У пациентов с перинатально приобретенной HBV-инфекцией переход от фазы иммунной толерантности к фазе иммунной активности или иммунной чистоты происходит через 10-30 лет после инфицирования. В этой фазе скорость спонтанного клиренса HBeAg возрастает до 10-20% в год. В результате некоторые пациенты с хронической HBV-инфекцией могут стать HBsAg-негативными. По оценкам, частота отсроченного клиренса HBsAg составляет 0,5-2% в год для пациентов в западных странах и значительно ниже (0,1-0,8%) для пациентов в странах Азии. Если диагноз гепатита В подтвержден, необходимо как можно раньше начать стандартизированное противовирусное лечение, чтобы замедлить прогрессирование заболевания, а не слепо ждать самоизлечения, чтобы избежать задержек.