Существует 3 заблуждения о хроническом нефрите, которые есть у многих людей. Именно эти заблуждения иногда заставляют людей терять бдительность. Первое заблуждение: «Хронический нефрит как заболевание должен иметь явные признаки и симптомы» Действительно, любое заболевание имеет признаки и симптомы, например, гепатит с тошнотой и пожелтением кожи и склер; пневмония с кашлем и гноем. А каковы проявления хронического нефрита? Четыре распространенных проявления: отеки, гипертония, протеинурия и гематурия. Но на самом деле иногда эти признаки и симптомы очень слабые, или люди не сразу замечают и связывают себя с заболеванием нефритом. Прежде всего, отек при нефрите обычно представляет собой отек век и чаще всего возникает ранним утром после пробуждения. Однако у нормальных людей, страдающих недосыпанием, отек век может возникнуть и рано утром после пробуждения и пройдет, когда они встанут и начнут двигаться. Такой ежедневный опыт может легко сделать пациентов и их семьи менее бдительными. Еще один симптом — высокое кровяное давление. Действительно, у некоторых пациентов с хроническим нефритом наблюдается повышенное артериальное давление, но поскольку возраст начала заболевания в основном приходится на молодых людей с хорошим состоянием сердца и сосудов и сильными компенсаторными возможностями, многие люди обнаруживают у себя повышенное артериальное давление случайно, в то время как большее количество людей, особенно молодых, которые не чувствуют головокружения или сердцебиения, не измеряют свое артериальное давление и поэтому не знают, когда оно повышено. Кроме того, есть и такие пациенты, у которых высокое кровяное давление проявляется только на поздних стадиях заболевания из-за почечной недостаточности. Что касается двух других признаков, гематурии и протеинурии, то эти термины чаще всего понимаются неправильно. Означает ли гематурия кровь в моче? Означает ли протеинурия белок в моче? Это и правильно, и неправильно. Это правильно, потому что так оно и есть на самом деле, но неправильно, потому что в действительности существует очень мало представлений о любом из этих отклонений, и люди обычно думают о гематурии как о крови в моче, в то время как протеинурия еще более расплывчата. На самом деле то, что люди обычно считают гематурией, — это визуальная гематурия. Как правило, большинство случаев визуальной гематурии вызваны не хроническим нефритом, а другими заболеваниями мочевыделительной системы, в то время как большинство гематурии при хроническом нефрите — это микроскопическая гематурия, для определения которой необходимы лабораторные исследования. Протеинурия слишком хорошо знакома тем из нас, кто сталкивался с этим заболеванием, — это, как правило, очень мутная моча с некоторыми крупными пузырьками, которые не проходят в течение длительного времени. Однако в действительности мало кто обращает особое внимание на свою мочу, особенно многие люди, которые имеют очень хорошие привычки и смывают ее после короткого мочеиспускания, не оставляя ее, чтобы понаблюдать, не мутная ли она и нет ли в ней пены. У некоторых людей с хроническим нефритом признаки и симптомы настолько слабые и коварные, что почти не влияют на повседневную жизнь и работу пациента, но на самом деле заболевание развивается. Второе заблуждение: «»Хронические» все преобразуются из «острых»» Это мнение ошибочно. Хронический гломерулонефрит — это группа многопричинных гломерулярных заболеваний, вызванных различными бактериальными, вирусными или протозойными инфекциями, посредством иммунных механизмов, медиаторов воспаления и неиммунных механизмов и т.д. У большинства пациентов нет четкой связи со стрептококковыми инфекциями, и по статистике только 15-20% пациентов трансформируются из острого гломерулонефрита (далее — острый нефрит). Поэтому, когда у людей диагностируют это заболевание, они задаются вопросом: «Когда у вас появилась эта болезнь? У меня никогда раньше не было острого нефрита. Здесь многие путают острый нефрит с хроническим нефритом. Проще говоря, они связаны, но не один к одному, то есть не каждый пациент с острым нефритом переходит в хронический нефрит, и не у каждого пациента с хроническим нефритом острый нефрит является процессом. Следует отметить, что этиология хронического нефрита сложна, и у многих пациентов начало заболевания коварное и может не иметь острого течения. Третье заблуждение: «Молодые люди не болеют хроническим нефритом» В процессе лечения заболевания многие люди говорят: «Как можно заболеть этой болезнью в таком молодом возрасте? На самом деле, начало заболевания сосредоточено у молодых взрослых, если посмотреть на историю болезни, то вполне вероятно, что многие люди были очень молоды, когда у них впервые развился хронический нефрит, а поскольку многие люди достигают уремической стадии сразу после обследования, нет четкого способа узнать, когда именно у них развилось заболевание хроническим нефритом, поэтому нет очень точной статистики, чтобы предложить точный возрастной диапазон начала хронического нефрита. Однако важно отметить, что хронический нефрит может возникнуть в любом возрасте, и у большинства пациентов болезнь развивается в очень молодом возрасте, от начала заболевания до развития уремии может пройти от нескольких лет до десятилетия, если ее не лечить. Хронический нефрит коварен, и наряду с заблуждениями многих людей, хотя этот «невидимый убийца» постепенно разрушает почки пациентов, почки имеют сильную компенсаторную функцию, и пациенты могут быть бессимптомными, даже если они серьезно больны, и внешне выглядеть как нормальные. На самом деле, компенсированный и декомпенсированный — это как плотина, которую вот-вот прорвет, и плотина, которую вот-вот прорвет. ИМП можно избежать или, по крайней мере, отсрочить, если коррекционная работа будет проведена задолго до «прорыва».