Введение в рак желудка.
Рак желудка является одной из наиболее распространенных злокачественных опухолей в Китае, а уровень заболеваемости занимает первое место среди всех видов опухолей в нашей стране. Ежегодно от рака желудка умирает около 170 000 человек, что составляет почти четверть всех смертей от злокачественных опухолей, и каждый год появляется более 20 000 новых больных раком желудка, поэтому рак желудка действительно представляет серьезную угрозу для здоровья людей.
Рак желудка может возникнуть в любом возрасте, но у мужчин он встречается чаще, чем у женщин в возрасте от 40 до 60 лет, примерно 2:1. Он также связан с хроническим гастритом, полипами желудка, аномалиями слизистой оболочки желудка и кишечного эпителия, послеоперационным остатком желудка и длительной инфекцией Helicobacter pylori (HP). Рак желудка может возникнуть в любой части желудка, но чаще всего встречается в области синусов, особенно на малой кривизне желудка. В зависимости от глубины инфильтрации раковой ткани различают раннюю стадию рака желудка и прогрессирующий рак желудка (средняя и поздняя стадии рака желудка). Ранние симптомы рака желудка часто не очевидны, например, неуловимый дискомфорт в верхней части живота, неясные боли, отрыжка, повышенная кислотность, потеря аппетита, легкая анемия и т.д. Некоторые из них похожи на симптомы гастродуоденальной язвы или хронического гастрита. В некоторых случаях боль уменьшается или снимается обезболивающими, противоязвенными препаратами или изменением рациона питания, поэтому ее часто игнорируют без дальнейшего обследования. По мере прогрессирования заболевания симптомы со стороны желудка становятся более выраженными, появляются боли в верхней части живота, потеря аппетита, истощение, потеря веса и анемия. На более поздних стадиях рак часто метастазирует, что приводит к образованию образований в брюшной полости, увеличению левых надключичных лимфатических узлов, черному стулу, асциту и сильному истощению.
Как приобретается рак желудка
Рак желудка является наиболее распространенной злокачественной опухолью, составляя около 1/4 всех злокачественных опухолей, и его возникновение связано со следующими факторами.
(1) Факторы окружающей среды и диетические факторы
Газы промышленных отходов, химические удобрения, пестициды, некоторые пищевые добавки, а также заплесневелые жареные, соленые и копченые продукты содержат канцерогенные вещества. Они могут привести к возникновению рака желудка, особенно вредные привычки питания, часто несвоевременный прием пищи и раздражающие продукты, которые могут вызвать хроническую стимуляцию слизистой желудка, вызывая ее дисфункцию, застой, отек, эрозию и увеличивая вероятность возникновения рака слизистой желудка.
(2) Расстройства желудка и общее состояние здоровья
Большое количество исследований показало, что возникновение рака желудка тесно связано с хроническим атрофическим гастритом, особенно с тем, у которого имеется гетерогенная гиперплазия слизистой оболочки желудка и кишечная эпителиальная метаплазия. Он также связан с язвами желудка, особенно теми, которые не заживают со временем. Он также связан с полипами желудка, послеоперационными желудочными операциями и бактериальными инфекциями желудка. По имеющимся данным, частота рака при атрофическом гастрите составляет 6% — 10%, при язве желудка — 1. 96%, а при полипах желудка — около 5%. Также сообщается, что у пациентов с пернициозной анемией вероятность развития рака желудка в 5 раз выше, чем у населения в целом.
(3) Психоневрологические и генетические факторы
Многочисленные исследования доказали, что заболеваемость раком желудка относительно выше у людей, перенесших тяжелую травму и погрустневших. У вялых, унылых, равнодушных или нетерпеливых риск несколько ниже, а у жизнерадостных, оптимистичных и жизнелюбивых — самый низкий. Рак желудка генетически связан со значительной семейной кластеризацией. Причина его развития неизвестна и может быть связана с целым рядом факторов, таких как образ жизни, тип питания, факторы окружающей среды, генетические качества, психические факторы и т.д. Он также связан с хроническим гастритом, полипами желудка, гетерогенной гиперплазией слизистой желудка и кишечной эпителиальной метаплазией, послеоперационным остатком желудка и длительной инфекцией Helicobacter pylori (HP). Рак желудка может возникнуть в любой части желудка, но чаще всего он обнаруживается в области синусов, особенно со стороны желудочного бугра. В зависимости от глубины инфильтрации раковой ткани различают раннюю стадию рака желудка и прогрессирующий рак желудка (средняя и поздняя стадии рака желудка). Ранние симптомы рака желудка часто не очевидны, например, неуловимый дискомфорт в верхней части живота, неясные боли, отрыжка, повышенная кислотность, потеря аппетита, легкая анемия и т.д. Некоторые из них похожи на симптомы гастродуоденальной язвы или хронического гастрита. В некоторых случаях боль уменьшается или снимается обезболивающими, противоязвенными препаратами или диетическими изменениями, поэтому ее часто игнорируют без дальнейшего обследования. По мере прогрессирования заболевания симптомы со стороны желудка становятся более выраженными, появляются боли в верхней части живота, потеря аппетита, истощение, потеря веса и анемия. На более поздних стадиях рак часто метастазирует, что приводит к образованию образований в брюшной полости, увеличению левых надключичных лимфатических узлов, черному стулу, асциту и сильному истощению.
Поскольку рак желудка чрезвычайно распространен и вреден в Китае, исследования пришли к выводу, что его причины связаны с пищевыми привычками и заболеваниями желудка, поэтому очень важно понимать основные знания о раке желудка для его профилактики и лечения.
Ранние симптомы рака желудка.
Почти у половины больных раком желудка на ранних стадиях нет клинических симптомов, и только у некоторых из них есть симптомы, такие как легкое несварение желудка, например, скрытая боль и дискомфорт в верхней части живота, небольшая полнота, боль, тошнота, отрыжка и т.д. Эти симптомы не являются уникальными для рака желудка, но могут наблюдаться при хроническом гастрите, язвенной болезни, функциональной диспепсии, и даже у нормальных людей могут иногда появляться.
1. Более 80% пациентов страдают от боли в верхней части живота.
2.Около 1/3 пациентов страдают от заложенности желудка, дискомфорта в эпигастральной области, потери аппетита, несварения желудка, сопровождающегося повышенной кислотностью.
3.1/3 пациентов могут испытывать необъяснимую потерю веса, истощение и усталость, хотя явные симптомы со стороны пищеварительной системы отсутствуют.
4. У некоторых пациентов наблюдаются такие симптомы, как повышенная кислотность, изжога, тошнота, рвота, отрыжка или черный стул.
Ранний рак желудка часто связан с дискомфортом в верхней части живота, таким как легкая боль в животе, вздутие и тяжесть, а иногда неясная боль в сердечной ямке, что часто диагностируется как гастрит или язвенная болезнь и лечится, а симптомы могут быть временно облегчены. Если поражение происходит в области синуса желудка, может возникнуть изменение функции двенадцатиперстной кишки с ритмичными болями, напоминающими симптомы язвенной болезни, что также может быть ошибочно диагностировано как язва двенадцатиперстной кишки и отсрочить лечение. Однако все эти симптомы могут повторяться через некоторое время. Поэтому каждый человек с симптомами эпигастрального дискомфорта, если они сопровождаются другими факторами высокого риска, или с повторяющимися обострениями после лечения, должен быть бдительным и пройти дополнительные исследования с целью раннего выявления и лечения.
Симптомы несварения, такие как потеря аппетита, анорексия и плохой аппетит, тошнота и рвота, вздутие живота после еды, отрыжка и кислотный рефлюкс, также относятся к группе распространенных, но неспецифических ранних признаков рака желудка. Потеря аппетита может быть ранним симптомом рака желудка и не сопровождаться симптомами боли в желудке, особенно если она возникает одновременно с болью в желудке, при этом можно исключить гепатит. Некоторые пациенты автоматически ограничивают свой ежедневный рацион из-за вздутия живота и отрыжки после еды, что приводит к потере веса и слабости. Ранние симптомы рака желудка могут также включать ощущение полноты после еды и легкую тошноту. Опухоли кардии могут начинаться с плохого приема пищи и прогрессировать до дисфагии и пищевого рефлюкса. Дальнейшее развитие рака синуса может привести к рвоте из-за обструкции пилорического отдела.
Эти симптомы легко могут быть ошибочно диагностированы как функциональная диспепсия, поэтому важно своевременно обратиться за медицинской помощью и пройти гастроскопию и другие исследования для выявления рака желудка на ранней стадии.
Кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта, часто в виде черного стула, может возникать как на ранних, так и на прогрессирующих стадиях рака желудка. Небольшое количество ранних форм рака желудка может сопровождаться легким кровотечением в верхних отделах желудочно-кишечного тракта, т.е. черным стулом или постоянной положительной окклюзионной кровью в стуле. Она чаще всего наблюдается при полипоидном и язвенном раннем раке желудка, что обусловлено эрозией поверхности поражения или инвазией капилляров раком, в результате чего возникает небольшое кровотечение в течение длительного периода времени, или при различных подтипах раннего рака желудка с более плоским поражением. Он также может наблюдаться при всех подтипах раннего рака желудка с более плоскими поражениями. Характеризуется тем, что его нелегко контролировать с помощью лекарств. Любой пожилой человек, не имеющий проблем с желудком, должен быть более бдительным в отношении возможности рака желудка при появлении черного стула. Если стул дегтеобразный и в нем постоянно положительный результат на оккультную кровь, особенно если его нелегко контролировать с помощью диеты или лекарств, это важный симптом ранней стадии рака желудка. Поэтому тем, у кого наблюдаются подобные симптомы, следует своевременно обратиться в больницу для проведения гастроскопии и рентгенографии верхних отделов желудочно-кишечного тракта с бариевой мукой для постановки точного диагноза.
Необъяснимое истощение, слабость и психическая депрессия также являются распространенными, но неспецифическими признаками рака желудка, которые постепенно ухудшаются. Некоторые из них являются вторичными по отношению к диспепсии, когда пациенты автоматически ограничивают свой ежедневный рацион из-за вздутия живота и отрыжки после еды, что приводит к потере веса и вялости. Кроме того, тошнота и рвота могут вызвать дальнейшую потерю питательных веществ, что приводит к недоеданию и усугубляет симптомы истощения и слабости. Конечно, на поздних стадиях прогрессирующего рака желудка истощение и слабость будут более очевидны.
Кроме того, следует особо отметить, что патологически большинство раковых заболеваний желудка возникает на основе хронического гастрита (особенно атрофического гастрита), инфекции Helicobacter pylori (HP), остаточного гастрита, полипов желудка, язвы желудка и т.д. Поэтому некоторые пациенты имеют длительную историю хронических заболеваний желудка с такими симптомами, как эпигастральный дискомфорт и несварение. Исходя из этого, если характер боли, полнота в эпигастральной области и т.д. в последнее время изменились или увеличились в степени, изменился ритм боли, связанный с питанием, или не удается облегчить боль после приема лекарств, или наблюдается истощение и слабость, то следует насторожиться в отношении возникновения рака желудка.
Большинство больных раком желудка с истощением и слабостью находятся на прогрессирующей стадии рака желудка, у большинства из них имеются местные или отдаленные метастазы, часто наблюдается анемия. Большинство причин рвоты являются общими, например, язвы в луковице двенадцатиперстной кишки или постульцерозный рубцовый стеноз, рефлюкс-эзофагит и язвы поджелудочной железы.
Эмезис часто вызывается раком поджелудочной железы или желудка с поражением пилоруса, а рвота может включать разлагающуюся пищу, желудочный сок или даже кровавую жидкость, похожую на кофе. Рвота обычно является клиническим проявлением прогрессирующего рака желудка и часто сопровождается потерей веса. Безболезненный, твердый и неподвижный припухший лимфатический узел, похожий на соевый боб или арахис, на левой надключичной кости является более специфическим признаком рака желудка и чаще всего свидетельствует о прогрессирующем раке желудка с метастазами в брюшную полость и другие органы. При обнаружении опухших левых надключичных лимфатических узлов, немедленная биопсия лимфатического узла или цитологическая аспирация; гастроскопия и разнонаправленная биопсия ракового поражения желудка для патологического исследования, дополненная при необходимости рентгенографией желудка с барием, позволяют сразу поставить четкий диагноз.
Мужчины старше 50 лет с заболеваниями желудка, у которых в последнее время периодически возникают боли в эпигастральной области, которые то появляются, то исчезают, должны быть настороже и как можно раньше пройти соответствующие специальные исследования. В настоящее время широко используются фиброоптическая гастроскопия и рентгенография с барием. Гастроскопия позволяет не только непосредственно наблюдать морфологию, цвет и повреждения слизистой оболочки желудка, но и удалять подозрительную клеточную ткань с помощью гастроскопических щипцов для патологоанатомического исследования. бариевая рентгеновская газо-бариевая двойная контрастная визуализация не имеет противопоказаний и побочных эффектов. Кроме того, в качестве вспомогательных диагностических средств может использоваться исследование желудочной жидкости, а также анализ фекальной оккультной крови.
Тенденция к более молодому раку желудка
Признаки ранней стадии рака желудка включают дискомфорт в верхней части живота, заложенность и боль в желудке, потерю аппетита, кислотный рефлюкс, вялость и черный стул. Однако рак желудка у молодых людей легко диагностируется неправильно, чаще всего как язвенная болезнь, затем как хронический поверхностный гастрит, как неполная непроходимость пилорического отдела, или даже как аппендицит, или как ревматический миозит из-за болей в мышцах и т.д. Когда диагноз поставлен, большинство из них уже находятся на средней или поздней стадии, теряя время на излечение. Причины неправильной диагностики заключаются, с одной стороны, в том, что рак желудка у молодых людей часто связан с болями в верхней части живота и желудочно-кишечными кровотечениями, поэтому его легко ошибочно диагностировать как язвенную болезнь; в сочетании с неопытностью медицинского персонала, он не очень внимателен к раку желудка у молодых людей и часто объясняет некоторые симптомы пищеварения обычными заболеваниями, такими как гастрит и язва, игнорируя возможность рака желудка. С другой стороны, ранние симптомы рака желудка у молодых людей часто коварны и не имеют специфических проявлений, поэтому его легко спутать с общими заболеваниями пищеварительной системы, в результате чего ранняя диагностика не проводится или даже при обнаружении некоторых соответствующих симптомов диагноз пропускается без дальнейшего детального обследования. Рак желудка у молодых людей чаще всего встречается в синусе и теле желудка, и большинство опухолей при гистологическом исследовании представляют собой низкодифференцированную, недифференцированную и муцинозную аденокарциному, которые, таким образом, являются высокозлокачественными, рано метастазируют, быстро прогрессируют, имеют короткое течение и плохой прогноз. Поэтому очень важно проявлять бдительность и диагностировать рак желудка у молодых людей как можно раньше.
Чтобы предотвратить неправильную диагностику рака желудка у молодых людей, медицинский персонал должен серьезно относиться к каждому пациенту. Гастроскопия является лучшим средством для выявления ранней стадии рака желудка. Гастроскопия должна применяться как можно раньше для молодых людей с рецидивирующим болезненным распиранием в эпигастрии, черным стулом, анемией и истощением, у которых обычное противовоспалительное и противоязвенное лечение не помогло или дало плохие результаты. Пациенты не должны избегать лечения и должны тесно сотрудничать со своим врачом для качественного обследования. Для пациентов с подозрением на рак или тех, кому не удается поставить диагноз при однократном обследовании, следует регулярно наблюдать и обследовать их, чтобы способствовать раннему выявлению возможных раковых изменений. В то же время молодые люди не должны думать, что они молоды и здоровы, поэтому они не обращают внимания на заботу о здоровье, растрачивают свое здоровье произвольно, много пьют и курят, едят в избытке и ведут нерегулярный образ жизни. Когда болезнь проявится, сожалеть будет уже поздно.
Методы выявления ранней стадии рака желудка
(1) Лабораторные исследования
Маркеры рака желудка: многие вещества, вырабатываемые клетками рака желудка, могут быть обнаружены в желудочном соке, крови и других тканях и могут быть использованы в качестве маркеров рака желудка для скрининга и обследования, например, различные ферменты и эмбрионально-производные маркеры.
Онкогены: принято считать, что высокая экспрессия p2lras связана с кишечным раком желудка, но предполагается, что он играет роль в раннем желудочном канцерогенезе, поскольку обнаруживается в дисплазии, кишечной метаплазии и нормальной слизистой рядом с опухолью. делеционные мутации в гене APC также наблюдаются при раннем раке желудка и в основном возникают при недифференцированном раке желудка. Кроме того, экспрессия гена p53 и гена CD44v6 была связана с канцерогенезом желудка и биологическим поведением рака желудка, и их экспрессия последовательно увеличивалась в образцах с сильно диспластичной слизистой желудка, ранней стадией рака желудка и прогрессирующим раком желудка. Эволюция рака желудка является результатом многочисленных генетических изменений. Вышеперечисленные онкогены, связанные с раком желудка, важны для генетической диагностики раннего рака желудка, но специфичность еще предстоит улучшить.
Моноклональные антитела при раке желудка: Применение моноклональных антител для диагностики раннего рака желудка является важной темой современных исследований рака желудка. Например, моноклональное антитело MG7 было применено к 1090 пациентам, и процент положительных результатов составил 41,8%.
Метод бусинок для определения оккультной крови при раке желудка: национальное обследование более 230 000 человек показало, что положительный показатель оккультной крови в желудочной жидкости составил 12%, в 581 случае был поставлен диагноз рака пищевода и рака желудка, среди которых у 70% пациентов при патологоанатомическом исследовании был выявлен рак ранней и средней стадии. Этот метод не является высокоспецифичным, но он прост и может быть повторен несколько раз или наблюдаться непрерывно и динамично в большой популяции.
Вероятностная компьютерная модель скрининга рака желудка: Во время скрининга значимые факторы выбираются на основе местных факторов риска рака желудка, и создается вероятностная математическая модель. Этот метод может повысить частоту обнаружения, если сочетать его с методом определения маркеров рака желудка.
(2) Радиологическое обследование
Хотя большинство поражений удается обнаружить, частота недодиагностики злокачественных образований остается высокой. Визуализация желудка включает изображения с двойным контрастированием, слизистой оболочки, наполнения и компрессии. Сравнение показывает, что двойное контрастирование и изображения слизистой могут четко показать поражения, а компрессионные изображения особенно важны для поражений в нижнем антруме желудка. Четыре метода обследования могут дополнять друг друга для подтверждения и повышения частоты обнаружения злокачественных поражений.
С клиническим применением дуплексной спиральной компьютерной томографии и КТ-симуляционной гастроскопии значительно повысилась чувствительность методов визуализации для выявления ранней стадии рака желудка. Согласно современным статистическим данным, коэффициент положительного соответствия КТ-симуляционной гастроскопии в диагностике раннего рака желудка может достигать более 70%, а наименьшее поражение слизистой оболочки может быть показано при диаметре около 1 см. Однако до сих пор существует проблема высокой стоимости диагностики, и она не подходит для скрининга.
Эндоскопия
Ранний рак желудка не имеет специфических клинических симптомов, поэтому гастроскопия должна регулярно проводиться пациентам старше 40 лет с явными симптомами несварения или предраковыми поражениями. По сравнению с визуализацией эндоскопия имеет значительные преимущества. Он позволяет непосредственно наблюдать картину поражения, имеет широкое поле зрения, сильное разрешение и высокую точность биопсии.
(3) Ультразвуковая эндоскопия
Он увеличивает диагностический диапазон эндоскопии, одновременно сокращая расстояние между ультразвуковым датчиком и органом-мишенью, что приводит к более высокому разрешению ультразвука. Точность ультразвуковой гастроскопии в выявлении раннего рака желудка и прогрессирующего рака желудка достигает 90%, а точность определения типа рака и глубины инфильтрации может достигать 70 — 80%. Ультразвуковая эндоскопия также помогает выявить наличие метастазов в местных лимфатических узлах на ранних стадиях рака желудка.
В заключение следует отметить, что раннее выявление и диагностика рака желудка является основой для раннего лечения и ключевой частью снижения уровня смертности от рака желудка. С постоянным совершенствованием диагностических технологий есть все основания надеяться, что клинический скрининг раннего рака желудка может быть проведен успешно.
Нужно ли мне делать операцию при раке желудка?
Ответ на этот вопрос не может быть простым «да» или «нет», поскольку врачам часто приходится принимать решение, исходя из конкретных обстоятельств пациента. Процент излечения при раке желудка I стадии составляет около 90%, а при раке желудка II стадии — около 70%. Пациенты и их семьи часто испытывают множество опасений по поводу того, стоит ли делать операцию при более запущенном раке желудка, в основном потому, что они боятся, что операция приведет к распространению рака и дальнейшему ухудшению состояния. Точнее говоря, такие опасения излишни. Даже при запущенном раке желудка, хотя радикальная операция уже невозможна, при условии удаления основного ракового образования, она часто может уменьшить симптомы пациента, улучшить качество его жизни и продлить выживание, поскольку устраняет такие осложнения, как кровотечение, перфорация и непроходимость, которые могут быть вызваны раком, и уменьшает негативное воздействие токсинов, вырабатываемых раком. Особенно после удаления основного рака, он может заложить основу и создать благоприятные условия для послеоперационного лечения китайскими и западными препаратами. Поэтому, как только диагностирован рак желудка, операция является первоочередной задачей. Если общее состояние пациента позволяет и нет обширных отдаленных метастазов, следует активно проводить операцию по удалению рака.
Конечно, подчеркивая важность хирургии, мы не отрицаем другие методы лечения. Напротив, для улучшения терапевтического эффекта хирургического вмешательства часто необходимо сочетать некоторые другие методы лечения. Наиболее распространенным является сочетание радиотерапии или химиотерапии до, во время и после операции.
Цели заключаются в следующем.
① для ограничения поражения и создания условий для проведения операции с целью повышения частоты хирургической резекции.
② Для уменьшения распространения и имплантации раковых клеток во время операции.
③ в качестве консолидирующей терапии после радикальной резекции для устранения возможных остаточных поражений с целью профилактики рецидивов и метастазирования.
(iv) в качестве паллиативного лечения после нерадикальной операции для контроля поражения и продления выживаемости
Хирургические методы лечения рака желудка
I. Хирургическое лечение
Хирургия в настоящее время является основным методом лечения рака желудка и единственным возможным средством излечения прогрессирующего рака желудка. Если общее состояние пациентки приемлемое и нет явных отдаленных метастазов, операция должна проводиться путем кесарева сечения. Основные процедуры включают
1. радикальная резекция.
Охват должен включать первичное поражение вместе с дистальными 2/3 или 4/5 желудка, всем большим и малым сальником, первой частью двенадцатиперстной кишки и регионарными лимфатическими узлами, а также местными инфильтрированными органами, и весь фрагмент желудка или двенадцатиперстной кишки без ракового остатка. В дополнение к вышеперечисленному следует удалить весь желудок или прилегающую инвазированную поперечную ободочную кишку, левую долю печени, селезенку, хвост тела поджелудочной железы и левую часть кардии, лимфатические узлы, прилегающие к селезеночному сосуду, и т.д.
2. паллиативная резекция.
Если рак желудка имеет обширные метастазы в брюшине или лимфатических узлах, а первичная опухоль может быть удалена и пациент хорошо переносит операцию, может быть выполнена паллиативная гастрэктомия. Эта процедура может облегчить токсические симптомы пациента и устранить такие осложнения, как непроходимость, кровотечение или перфорация, вызванные раковой опухолью. Послеоперационное лечение дополняется химиотерапией и траволечением, что может продлить выживание пациента.
3. Операция короткого замыкания.
Он подходит для пациентов с запущенным раком желудка, который не может быть удален хирургическим путем и сопровождается обструкцией инь.
II. Эндоскопическое лечение
Благодаря постоянному развитию эндоскопических технологий и углублению понимания людьми раннего рака желудка, значительно увеличилось количество ранних форм рака желудка с поражением менее 2 см и инфильтрацией, достигающей только слизистой оболочки, что делает возможным лечение некоторых видов раннего рака желудка с помощью эндоскопии.
Лапароскопическая радикальная операция при раке желудка
Рак желудка — распространенная злокачественная опухоль, и хирургическое вмешательство по-прежнему является наиболее эффективным методом лечения рака желудка. Однако традиционная открытая операция имеет такие недостатки, как большая травма, медленное восстановление, явная боль и большее количество осложнений, поэтому минимально инвазивная хирургия рака желудка стала неотступным стремлением гастроинтестинальных хирургов. Хотя лапароскопическая холецистэктомия широко выполняется, лапароскопическая радикальная операция при раке желудка всегда была трудной задачей из-за сложных анатомических взаимоотношений, высокой хирургической сложности и высоких технических требований. Однако лапароскопическая радикальная хирургия рака желудка всегда была сложной задачей из-за сложной анатомии, трудностей и высоких технических требований.
Этот набор протоколов обеспечивает объем радикального лечения и снижает травматичность, при этом общая стоимость лапароскопического лечения больных раком желудка практически не отличается от стоимости открытого лечения, так что эта передовая технология может принести пользу большинству больных раком желудка.
Этот метод выполняется путем проделывания пяти небольших отверстий диаметром 0,5-10 см, похожих на замочную скважину, в брюшной стенке и введения лапароскопа диаметром 1 см для четкого отображения изображений органов брюшной полости на экране телевизора. чтобы завершить процедуру. Видеоувеличение лапароскопа также позволяет более полно удалить желудочные лимфатические узлы, а удаленные ткани окончательно удаляются через небольшой разрез 3 — 6 см.
После тщательного клинического сравнения эта процедура имеет такие преимущества, как меньшая травматичность, меньшее нарушение работы желудочно-кишечного тракта, меньшее кровотечение (практически не требуется переливание крови), меньшая послеоперационная боль, более быстрое послеоперационное восстановление пациента, меньший шрам и значительно меньшее количество послеоперационных осложнений. Кроме того, лапароскопическая хирургия позволяет избежать бессмысленного или даже вредного иссечения для пациентов с распространенным раком желудка.
Прогноз рака желудка
Средняя выживаемость нелеченых пациентов составляет около одного года с момента появления симптомов.
5-летняя выживаемость после радикальной операции зависит от глубины инвазии в стенку желудка, степени поражения лимфатических узлов и характера роста опухоли. Прогноз для ранней стадии рака желудка хороший. Если поражен только слизистый слой, 5-летняя выживаемость после операции может составлять более 95%. Опухоли кишечного типа, возникающие в виде образования, имеют высокий процент резекции и лучший прогноз, чем опухоли с ранними метастазами инфильтративного типа. Прогноз для кожистого желудка очень неблагоприятный. Если опухоль проникла в мышечный слой, но на момент операции метастазы в лимфатических узлах не обнаружены, 5-летняя выживаемость после операции может достигать 60-70%; если опухоль достигла мышечного или плазменного слоя и имеются местные метастазы в лимфатических узлах, прогноз очень плохой, а 5-летняя выживаемость составляет всего около 20%.
Профилактика рака желудка
Поскольку факторы развития рака желудка еще не известны, эффективного метода профилактики не существует.
1.Изменение способа хранения продуктов, уменьшение потребления маринованных и копченых продуктов, предотвращение высокосолевой диеты, отказ от курения и алкоголя, употребление большего количества свежих фруктов и овощей, а также употребление большего количества мясных и молочных продуктов.
2. активно лечить заболевания, связанные с развитием рака желудка, особенно для групп высокого риска, необходимы регулярные визиты к врачу.
3. создать сеть профилактики и лечения в районах с высоким уровнем заболеваемости, чтобы способствовать раннему выявлению и своевременной профилактике.