Детская лихорадка — это механизм самозащиты, который мобилизует иммунную систему для борьбы с болезнью. Температура тесно связана с физическим состоянием ребенка, питанием и временем суток (например, утро, вечер, время года), но не с тяжестью заболевания, т.е. чем выше температура, тем серьезнее заболевание. Иногда повторяется высокая температура в течение 3-5 дней, поэтому в процессе снижения температуры следует активно стремиться лечить основную причину, а не просто снижать температуру. I. Когда применять жаропонижающие средства? Лихорадка определяется как повышение температуры более 37,3°C (или 37,5°C) в подмышечной впадине. Она также подразделяется на низкую температуру 37,4-38°C; среднюю температуру 38,1-39°C; высокую температуру 39,1-41°C; и сверхвысокую температуру: 41°C и выше. Лихорадка продолжительностью ≤1 недели — это острая лихорадка. Для пациентов с температурой ниже 38,5°C, если они находятся в хорошем расположении духа, прием жаропонижающих препаратов можно приостановить и использовать физическое охлаждение. Для пациентов с температурой выше 38,5°C следует применять жаропонижающие препараты, чтобы снизить энергозатраты и избежать таких осложнений, как гипертермия. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует для использования в педиатрии два старых классических пероральных жаропонижающих средства: ацетаминофен и ибупрофен. 1. ацетаминофен (парацетамол, тайленол): предпочтителен для детей старше 3 месяцев. Обычная дозировка для детей: 10-15 мг/кг/доза перорально, один раз каждые 4-6 ч; менее 5 доз каждые 24 ч для детей в возрасте 3-12 лет. Ректальное введение больше не рекомендуется в педиатрии. Ацетаминофен безопасен в разумных дозах, иногда наблюдаются тошнота, рвота, потливость, боли в животе и, в редких случаях, дерматит, гранулоцитопения и тромбоцитопения. Чрезмерные дозы могут вызвать повреждение печени. Противопоказан при тяжелой печеночной и почечной недостаточности. С осторожностью применять у детей с заболеваниями печени или вирусным гепатитом, печеночной или почечной недостаточностью, тяжелыми сердечно-легочными нарушениями или дефицитом G-6-PD. Некоторые комбинированные препараты часто содержат ацетаминофен в качестве ингредиента, например, Аминофен алкиламин гранулы, Аминофен флавонамат гранулы, Аминофен Мамет сироп, Фенол Мамет суспензия и т.д., но парацетамол и Тайленол — это отдельные препараты. При их приеме важно избегать дублирования лекарств. 2. Ибупрофен (Мерлин): для детей старше 6 месяцев. К единичным препаратам относятся Мерлин, Фенбутерол и др. Рекомендуемая доза ибупрофена для детей составляет 5-10 мг/кг каждые 6 часов, до 4 раз в 24 часа. Ибупрофен обладает сильным жаропонижающим действием, и процесс снижения температуры может вызвать обильное потоотделение организма. Поэтому при использовании ибупрофена для снижения температуры следует обратить внимание на то, не обезвожен ли ребенок, нет ли у него недостаточного приема пищи и т.д. При необходимости можно использовать внутривенную регидратацию. Ибупрофен выводится через почки, поэтому его следует с осторожностью применять пациентам с плохой функцией почек. Детей с дефицитом G-6-PD можно лечить «ибупрофеном». 3. Лизин: представляет собой сложную соль аспирина и лизина и имеет тот же механизм действия, что и аспирин. Он вводится внутривенно или внутримышечно, чтобы уменьшить или избежать возникновения желудочно-кишечных реакций, обладает сильным жаропонижающим эффектом, быстрым началом действия и мягким действием. Его можно использовать для детей с высокой температурой, склонных к судорогам, и тех, кто не может принимать препарат перорально. Однако длительное применение может вызвать возможность развития синдрома Рейе и даже спровоцировать анафилаксию и тяжелые приступы астмы. При внутривенном введении жаропонижающего средства доза обычно составляет 10-20 мг/кг, не более 4 раз в 24 часа, интервал должен быть не менее 4 часов. 4. Аспирин: традиционное жаропонижающее и обезболивающее средство, Всемирная организация здравоохранения не рекомендует использовать аспирин для рутинного применения в педиатрической жаропонижающей терапии и рекомендует использовать вместо него другие виды жаропонижающих средств. Педиатрия Китая в основном не использует такие препараты для снижения температуры, только для лечения некоторых особых заболеваний, таких как болезнь Кавасаки, ревматическая лихорадка, ювенильный артрит и др. 5, диклофенак: новый тип сильного противовоспалительного и обезболивающего средства, ингибирует синтез простаты и оказывает фармакологическое действие, обладает противоревматическим, противовоспалительным, обезболивающим и жаропонижающим действием, обезболивающее, противовоспалительное и жаропонижающее действие в 2-2,5 раза сильнее, чем у индометацина, в 26-50 раз сильнее, чем у аспирина, сильный лекарственный эффект, меньше побочных реакций, малая доза, небольшие индивидуальные различия, используется при различных воспалительных заболеваниях, вызванных лихорадкой. Считается, что он противопоказан детям до 14 лет. Это новый тип нестероидного противовоспалительного, обезболивающего и жаропонижающего препарата, который фармакологически подавляет активность циклооксигеназы и блокирует биосинтез простагландиноподобных веществ, высвобождение медиаторов из лейкоцитов и окислительную реакцию полиморфноядерных лейкоцитов, тем самым играя жаропонижающую и противовоспалительную роль при лихорадке, вызванной инфекциями верхних дыхательных путей, эффект может длиться от 6 до 8 часов. В мае 2011 года Государственное управление по лекарственным средствам (SDA) выпустило уведомление, ограничивающее использование Нимесулида и «запрещающее его пероральную форму для детей младше 12 лет». Дети с постоянной высокой температурой, которая не спадает, могут чередовать ацетаминофен и ибупрофен, если один препарат неэффективен для снижения температуры. Чередуйте эти два препарата с интервалом не менее 2 часов. При чередовании максимальное количество раз, которое можно использовать каждый препарат, по-прежнему составляет 4 раза в день. Пейте много жидкости при приеме лекарств для снижения температуры, чтобы ускорить выведение тепла из организма. Это включает теплую ванну или горячие влажные полотенца для обтирания всего тела, а не спирт, который может легко пройти через нежную кожу ребенка и привести к алкогольному отравлению. Избегайте одновременного применения нескольких жаропонижающих препаратов, что повышает риск побочных эффектов. (1) Терморегуляторный центр у детей несовершенен, поэтому физическое охлаждение должно быть основной основой педиатрических жаропонижающих средств. (2) Лихорадка является проявлением устойчивости организма к болезни, поэтому следует активно выяснять причину и лечить основное заболевание. (3) Усвоить активные ингредиенты, особенности действия лекарств, побочные реакции, противопоказания и противопоказания различных жаропонижающих и обезболивающих препаратов, чтобы предотвратить повреждение организма из-за неправильного применения лекарств. (4) Разумно контролировать интервал между применением педиатрических жаропонижающих препаратов в соответствии с их характеристиками. (5) Не увеличивайте дозу и не сокращайте интервал дозирования по своему усмотрению. (6) В период снижения температуры ребенку следует посоветовать пить много воды, чтобы избежать ее дефицита из-за обильного потоотделения. (7) Обычно используют один жаропонижающий препарат, и рассматривают возможность их комбинирования, если эффект действительно неудовлетворительный. Проверяйте температуру тела примерно через час после приема каждой дозы, чтобы определить эффект жаропонижающего средства. (8) Разумно управляйте ходом лечения и немедленно прекратите лихорадку. (9) Следует обратить внимание на токсические побочные эффекты препарата во время приема, такие как изменения картины крови, желудочно-кишечные реакции и нарушение функции печени и почек. (10) Субгипотермия может быть использована при необходимости у детей с тяжелой или постоянной лихорадкой.