Как только подуют осенние ветры, количество людей с кашлем и хрипами начинает увеличиваться. Это особенно актуально для пациентов со старыми хроническими заболеваниями легких и эмфиземой (ХОБЛ), у которых, если они не будут осторожны, могут усилиться хрипы и затрудниться дыхание до такой степени, что их придется госпитализировать. Хотя постепенное снижение функции легких у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких неизбежно, улучшение качества жизни, снижение финансового бремени и поддержание функции легких на стабильном уровне не является мечтой, если пациенты смогут сотрудничать со своими врачами и помнить о следующих пяти соображениях. Первое: обратитесь к врачу раньше, чтобы сэкономить деньги Некоторые пациенты неохотно идут в больницу, когда их кашель и откашливание мокроты начинают усиливаться, возмущаясь хлопотами и думая, что они могут просто принимать лекарства, которые они всегда принимают. Мало кто знает, что с каждым эпизодом хронической эмфиземы функция легких пациента будет ухудшаться, что в конечном итоге приведет к необратимому усугублению состояния. Поэтому, когда усиливается кашель и/или увеличивается количество отхаркиваемой мокроты; или когда меняется цвет мокроты (например, от белого до желтого, или кровавая мокрота), когда меняется запах мокроты, или когда усиливается одышка, или когда появляются другие симптомы, такие как лихорадка, это свидетельствует об изменении состояния или возникновении нового состояния, и важно срочно обратиться за медицинской помощью. Как правило, в это время симптомы относительно слабые, и пациента можно лечить амбулаторно, корректируя прием лекарств (за исключением случаев развития нового заболевания). Если заболевание затягивается и требуется госпитализация, во-первых, повышается уровень медикаментов для лечения, во-вторых, ухудшается функция легких, что затрудняет последующее лечение, и, в-третьих, семья страдает от этой беготни, что сказывается на работе и требует больших финансовых затрат, которые с лихвой окупаются. Во-вторых, если врач лечит пациента амбулаторно, не нуждающегося в госпитализации, он обычно назначает лекарства на 3-7 дней, будь то 3 или 7 дней, в зависимости от состояния. Если врачу необходимо более тщательно контролировать состояние, он может назначить более короткий период приема лекарств, с целью побудить пациента прийти на повторный прием после окончания приема лекарств. Если состояние пациента достаточно стабильно, врач назначит пациенту более длительный прием лекарств. Поэтому пациенту рекомендуется вернуться в больницу для повторного приема после введения лекарства. Пациентам рекомендуется регулярно посещать врача, которому они доверяют, чтобы он мог полностью понять их состояние и внести соответствующие коррективы в прием лекарств или предложить более подходящую форму реабилитации с учетом их финансовых и семейных обстоятельств. Регулярное наблюдение позволяет врачу проверить, правильно ли вы принимаете лекарства (например, время, способ и дозировку ингаляции), понять, как контролируется ваше состояние, и в любой момент скорректировать прием лекарств; во-вторых, в некоторых крупных больницах часто проводятся исследования и применяются хорошие и новые препараты, что является благом для пациентов и прогресса медицины. Это отличное соотношение цены и качества. В-третьих, возле больниц часто можно встретить множество объявлений от врачей о том, что это средства и рецепты предков, и что после их приема не будет одышки и затрудненного дыхания. На мой взгляд, пациентам с хронической обструктивной болезнью легких и хрипами не стоит их пробовать, потому что большинство этих препаратов содержат стероидные ингредиенты (гормоны), которые эффективны при пероральном приеме в начале, но позже, если их не принимать, появляется одышка, и чем больше они едят, тем больше они не могут остановиться, что приводит к гормональной зависимости, а также к гипертонии, стероидному диабету, остеопорозу, желудочно-кишечным кровотечениям, грибковым инфекциям и другим побочным реакциям на гормоны. Пациентам, принимавшим такие препараты, часто требуется большее количество гормонов или даже дыхательные аппараты, чтобы взять состояние под контроль во время обострений, что делает лечение довольно сложным, а последующий контроль над болезнью — более трудным. Хотя гормоны используются и во время обострений, при регулярном лечении применяются те гормоны, которые имеют меньше побочных эффектов, назначаются на более короткий срок и в меньших количествах, а позже, по мере контроля заболевания, вместо пероральных гормонов используются ингаляционные гормоны, действующие непосредственно на дыхательные пути (например, сульфорафан), с минимальными побочными эффектами для организма. В отличие от использования гормонов, которые врачи-путешественники принимают не только в больших количествах, но и перорально в течение длительного времени. Четвертое: Кислородная терапия не менее эффективна, чем прием лекарств для больных эмфиземой. Чтобы улучшить качество жизни и замедлить темпы снижения функции легких, рекомендуется проводить кислородную терапию регулярно каждый день. Лучше всего, если вы сможете поддерживать потребление кислорода в течение 10-15 часов в день. Важно, чтобы кислородная терапия проводилась при низкой скорости потока (1-2 литра в минуту, не более 3 литров в минуту). Важно отметить, что лучше всего носить кислородную трубку, когда пациент ест, или когда ему/ей нужно долго говорить, или когда ему/ей нужно долго ходить в туалет, так как в это время потребность в кислороде возрастает. Некоторые люди с хронической обструктивной болезнью легких нуждаются в реабилитационной терапии с вентиляцией под положительным давлением из-за усталости дыхательных мышц, чтобы снять усталость дыхательных мышц и уменьшить работу, выполняемую дыхательными мышцами, чтобы улучшить одышку пациента. Эти люди должны лечиться дома с помощью респиратора по своему выбору под руководством врача. Преимущества реабилитационной терапии с использованием дыхательного тренажера еще более выражены у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких, которые страдают ожирением, имеют короткую шею и сильно храпят во сне. Пятое: Члены семьи — тоже лекарство Разные пациенты, с разными экономическими условиями, семейным положением и межличностными отношениями, по-разному воспринимают болезнь и относятся к жизни. Помимо назначения лекарств, врачам рекомендуется заботиться о психологическом состоянии своих пациентов. Однако врачи так мало общаются с пациентами, что члены семьи играют большую роль в психологическом лечении. Рекомендуется, чтобы родственники, независимо от того, живут они с пациентом или нет, всегда были озабочены тем, какие лекарства принимает пациент, в какое время и в какой дозировке, и правильно ли они принимаются, поскольку это может оказать психологическое успокаивающее воздействие на пациента. Это будет способствовать информированности пациента о своем заболевании, поможет вовремя заметить изменения в состоянии, чтобы избежать ухудшения состояния из-за промедления, а также побудит пациента вовремя посещать последующие приемы. Если член семьи или няня сопровождает пациента в клинику, такая ласковая забота повысит уверенность пациента в том, что он будет сотрудничать с лечением, что приведет к лучшему соблюдению режима и более эффективному контролю над болезнью.