Отрыв плаценты, плацентарная дисфункция, обрыв пуповины, роды щипцами, затяжные роды при ягодичном предлежании, преждевременные или срочные роды, дети с низкой массой тела, послеродовая асфиксия, аспирационная пневмония, гипоксически-ишемическая энцефалопатия, ядерная желтуха, внутричерепное кровоизлияние, инфекция, отравление и недоедание. II. Клинические проявления Внезапная ригидность ребенка: трудности при одевании ребенка в определенных положениях, например, в положении лежа, сгибании его тела или обнимании. Вялость: голова и шея ребенка вялые и не могут быть подняты. Конечности ребенка обвисают, когда его держат в воздухе. Ребенок редко двигается. Задержка в развитии: младенец учится держать голову, сидеть и пользоваться руками позже, чем дети того же возраста, и может использовать одну часть тела больше, чем другую, например, некоторые дети используют одну руку, а не обе. Плохое кормление: плохое сосание и глотание. Язык часто выталкивает молоко и пищу. Трудности с закрыванием рта. Ненормальное поведение: может плакать, быть раздражительным, плохо спать или быть очень тихим, слишком много спать или не улыбаться в возрасте 3 месяцев. 1. Ранние признаки (1) Новорожденный или 3-месячный ребенок легко пугается, много плачет, не любит грудное молоко и с трудом засыпает. (2) Ранние трудности с кормлением, жеванием, питьем и глотанием, а также слюнотечение и свист. (3) Низкий сенсорный порог, о чем свидетельствует испуг на шум или изменение положения, повышенный рефлекс объятий при плаче. (4) У нормальных младенцев вскоре после рождения шаговый рефлекс может повлиять на способность младенца стоять вертикально, опираясь на две ноги, и хотя это может ослабнуть в возрасте 3 месяцев, если младенец все еще не стоит или не опирается на ноги к 3 месяцам, можно заподозрить у него церебральный паралич. (5) Младенцы, которым исполнилось «100 дней», еще не могут поднять голову, и их голова все еще шатается, когда они встают в возрасте 4-5 месяцев. (6) Сжимание кулака: как правило, младенец может сжать кулак, не разжимая его в течение 3 месяцев после рождения. Если большой палец все еще закрыт, а рука не разжимается в 4 месяца, следует заподозрить детский церебральный паралич. (7) Нормальные младенцы должны быть способны протягивать руки и хватать предметы, когда они их видят, в возрасте от 3 до 5 месяцев, если они все еще не могут этого сделать после 5 месяцев, следует подозревать детский церебральный паралич. (8) Ребенок обычно улыбается через 4-6 недель после рождения и узнает людей позже. Дети со спастическим типом церебрального паралича имеют безразличное выражение лица, а дети с поздней дискинезией часто имеют грустное лицо. (9) Мышцы вялые, их невозможно перевернуть, а движения вялые. Нижние конечности кажутся вытянутыми и скрещенными при прикосновении к внутренней поверхности бедер или когда ноги ребенка кладут на кровать или подпрыгивают вверх-вниз. (10) Скованность, особенно при одевании, верхние конечности с трудом помещаются в манжеты; при смене подгузников и мытье бедра нелегко развести; при растирании ладоней и при купании конечности кажутся скованными. Младенец не любит купаться. (11) Преждевременное развитие: У младенцев с детским церебральным параличом может наблюдаться преждевременное перекатывание, но внезапное рефлекторное перекатывание, когда все тело переворачивается, как бревно, а не сознательное сегментарное перекатывание. У младенцев со спастической диплегией обе нижние конечности могут выглядеть скованными, прежде чем они сядут неподвижно и встанут на носочки, как балерина. 2. Основные симптомы (1) Плохой двигательный самоконтроль. В тяжелых случаях руки не захватывают предметы, ноги не ходят, некоторые даже не переворачиваются, не сидят, не встают, не жуют и не глотают нормально. (2) Нарушения осанки, ненормальная осанка, плохая устойчивость осанки, неспособность держать голову прямо в возрасте 3 месяцев, привычка наклоняться в одну сторону или раскачиваться вперед-назад из стороны в сторону. Ребенок не любит принимать ванну и не может легко разжать кулак при мытье рук. (3) Умственная отсталость в норме наблюдается примерно у 1/4 детей, легкая или умеренная умственная отсталость — примерно у 1/2, а тяжелая умственная отсталость — примерно у 1/4. (4) Нарушения речи и языка — трудности с самовыражением, невнятное произношение или заикание. (5) Зрительные и слуховые нарушения чаще всего проявляются внутренним косоглазием и трудностями в различении ритма звуков. (6) Нарушения роста в виде карликовости. (7) Нарушения развития зубов — вялые по текстуре и легко ломаются. Дисфункция полости рта и лица, иногда спазматические или некоординированные сокращения мышц лица и языка, трудности при жевании и глотании, трудности при закрывании рта и слюнотечение. (8) Эмоциональные и поведенческие нарушения — упрямый, своевольный, раздражительный, замкнутый, с частыми перепадами настроения, иногда с навязчивым, самоповреждающим и агрессивным поведением. (9) У 39% — 50% детей с церебральным параличом эпилепсия возникает из-за фиксированных поражений головного мозга, особенно у детей с тяжелой умственной отсталостью. III. Диагностика Проявления церебрального паралича разнообразны в зависимости от причины и типологии, но чаще встречаются на ранних стадиях: Ранние симптомы у детей с церебральным параличом (до 6 месяцев) 1. нежность тела и снижение спонтанных движений Это симптом гипотонии, который можно заметить в возрасте одного месяца. Если он сохраняется более 4 месяцев, ставится диагноз тяжелой черепно-мозговой травмы, умственной отсталости или нарушения мышечной системы. Это симптом гипертонии, который проявляется в месячном возрасте. Если он сохраняется более 4 месяцев, может быть поставлен диагноз церебрального паралича. 3. неотзывчивость и отсутствие реакции на обращение по имени Это раннее проявление умственной отсталости и обычно считается диагностированным в возрасте 4 месяцев, если в возрасте 6 месяцев наблюдается неотзывчивость на обращение по имени. 4. Аномальная окружность головы Окружность головы является объективным показателем морфологического развития мозга, и у детей с черепно-мозговой травмой часто наблюдается аномальная окружность головы. 5. плохой набор веса и неспособность к грудному вскармливанию. 6. Неподвижная осанка Часто обусловлена аномальным тонусом мышц в результате черепно-мозговой травмы, таких как коракобрахиалис, поза лягушки, перевернутая U-образная осанка и т. д. Это можно заметить уже через месяц после рождения. 7.Не улыбается Если вы не можете улыбаться в 2 месяца или смеяться вслух в 4 месяца, вам может быть поставлен диагноз «умственная отсталость». 8.Руки в кулаки Если они не могут раскрыться в 4 месяца или большие пальцы направлены внутрь, особенно если они присутствуют на одной верхней конечности, это имеет важное диагностическое значение. 9. Скручивание тела Скручивание тела у 3-4-месячного младенца часто свидетельствует о внегипофизарной травме. 10. Нестабильность головы Неспособность поднять голову в положении лежа или удержать ее в вертикальном положении в положении сидя часто является важным признаком черепно-мозговой травмы в возрасте 4 месяцев. 11. косоглазие Косоглазие и плохое движение глаз у детей 3 — 4 месяцев может указывать на наличие черепно-мозговой травмы. 12. Неспособность дотянуться и схватить предметы Если младенец не может дотянуться и схватить предметы в возрасте 4 — 5 месяцев, это может быть диагностировано как умственная отсталость или церебральный паралич. 13. взгляд на руки Сохраняющийся после 6-месячного возраста взгляд на руки может быть расценен как умственная отсталость. Некоторые травмы головного мозга более мягкие и часто не имеют явных симптомов в раннем младенчестве, но во второй половине младенчества (6 — 12 месяцев). Это заболевание начинается в младенчестве и большинство симптомов проявляется после 3 — 6 месяцев. У некоторых пациентов после рождения наблюдаются отклонения, проявляющиеся в виде симметричной слабости верхних и нижних конечностей, прогрессирующего ухудшения мышечной слабости, выраженной атрофии мышц, гипотонии или отсутствия сухожильных рефлексов, а также часто повторяющихся инфекций свистящих путей из-за недостаточности свистящих мышц. Это заболевание не сочетается с умственной отсталостью, чувствительной мимикой и гибкими движениями глаз. Некоторые дети немного отстают от своего нормального возраста, особенно те, которые родились недоношенными. Однако у них нет аномального мышечного тонуса или постуральных рефлексов, аномальных форм движений или других аномальных неврологических рефлексов. Симптомы моторного недоразвития могут исчезнуть в течение короткого периода времени по мере взросления ребенка и после того, как особое внимание будет уделено обучению двигательным навыкам. Дети с врожденной брадикинезией рождаются с выраженной гипотонией, мышечной слабостью и низкими или отсутствующими глубокими сухожильными рефлексами. Они часто склонны к сопутствующим свистящим инфекциям. Иногда это заболевание ошибочно диагностируется как гипотонический церебральный паралич, но в последнем случае сухожильные рефлексы обычно вызываются. Это заболевание часто связано с задержкой моторного развития, некоординированными движениями, аномальными примитивными рефлексами, постуральными рефлексами Войта, корригирующими реакциями и реакциями равновесия, и его легко ошибочно диагностировать как церебральный паралич в раннем младенчестве. V. Лечение 1. Комплексное реабилитационное лечение: двигательная (спортивная) терапия, включая тренировку грубой моторики, мелкой моторики, равновесия и координации; ползание, целенаправленное указывание (носом, ушами и т.д.), тренировка захвата предметов, удерживание предметов, сидение, раскачивание, удерживание (спиной к стене, лицом к стене), движение на месте (нагибание за предметами, тренировка подъема стопы, независимость на одной ноге, прыжки на месте), ходьба и бег; физиотерапия, включая неврологическую терапию. электростимуляцию, тепло- и водолечение; и трудотерапия, т.е. тренировка способностей, которая в целом эффективна. Современные методы лечения следующие: ① хирургия; ② ортопедические устройства; ③ водо-, электро-, свето- и звукотерапия; ④ лечение речи и коммуникации; ⑤ лечение двигательной функции; ⑥ обучение ADL. 2. медикаментозная терапия Пероральное или инъекционное введение соответствующих препаратов: церебральных нейротрофических препаратов, мышечных релаксантов, препаратов, активирующих кровь, и т.д. Включите препараты, которые строят и восстанавливают ткани (клетки) мозга, например лецитин (содержит фосфатидилхолин, церулоплазмин, сфингомиелин и др.), который может восстановить повреждения мембран клеток мозга, вызванные травмой, кровоизлиянием и гипоксией, защитить нервные клетки, ускорить проведение нервного возбуждения и улучшить функции обучения и памяти. Вы также можете выбрать препараты, способствующие синтезу ДНК клеток мозга, утилизации кислорода клетками мозга, улучшению энергетического метаболизма клеток мозга, усилению функций мозга, снабжению различными аминокислотами, необходимыми для восстановления и регенерации тканей мозга, и регулированию нервной деятельности мозга, например, Gulixi (таблетки для гидролиза ферментов мозга) и таблетки (капсулы) Spirulina. Затем следует активный прием поливитаминов, таких как 21-Gold Vitamins. Если у вас есть условия, вы можете альтернативно выбрать следующие инъекции (тот же эффект, что и от таблеток): активатор мозга, полипептид мозга, ацетилглутамин, цитидилхолин и т.д. 3.Китайское медицинское лечение включает иглоукалывание (осторожно при ДЦП с высоким мышечным тонусом), массаж и китайскую травяную медицину. 4. Терапия движением при детском церебральном параличе Терапия движением для детей с церебральным параличом: Терапия движением основана на кинезиологии и нейрофизиологии, с использованием аппаратуры или техники невооруженной руки терапевта или с использованием собственных сил ребенка для восстановления и лечения всего тела и местных функций посредством активных и пассивных движений. (1) Общие цели терапии движением для детей с церебральным параличом. (1) Максимально использовать нормальные формы движения. (2) Использование обеих сторон тела. (3) Сохранение вытянутого положения лежа, сидя, стоя на коленях и стоя. ④ Движения и действия, связанные с повседневной жизнью. ⑤ Предотвращение деформаций. (2) Цели обучения для каждого типа детей с церебральным параличом. ① Спастический тип расслабляет ригидные мышцы, избегает движения в спастическом положении и предотвращает деформацию. (②Тренировка удержания рук для стабилизации непроизвольных движений. Если аномальное положение тела изменчиво, делайте то же самое, что и при спастическом типе. (iii) Атаксический тип улучшает равновесие в положениях на коленях, стоя и при ходьбе, стабилизирует положение стоя и при ходьбе и контролирует неустойчивое дрожание, особенно рук.