Как лечат аневризмы сонных артерий?

  Пациентка, 56-летняя женщина, поступила в больницу 12 апреля 2010 года с основной причиной — безболезненной припухлостью в правой подчелюстной области в течение шести месяцев. Шесть месяцев назад на правой стороне шеи была обнаружена непроизвольная припухлость, которая была мягкой и периодически покалывала, часто ночью и длилась несколько минут. Его осмотрели в местной больнице, и ультразвуковое исследование показало наличие в правой подчелюстной области объемного образования. Ранее здоровый. Физикальный осмотр показал хорошее общее состояние. Специалист выявил приподнятость правой подчелюстной области и верхней грудино-ключично-сосцевидной мышцы с нормальным цветом кожи. Пальпация показала увеличенную правую подчелюстную железу с образованием примерно 3 x 4 x 3 см, распространяющимся в сторону сонного треугольника, с нечеткими границами и жесткой текстурой, с незначительной подвижностью и отсутствием пульсации.  Ультразвуковое исследование: в правой подчелюстной области и ее каротидном треугольнике обнаружено плотное изоэхогенное образование размером 3,9 х 3 см с четко очерченными границами и обильным сигналом артериовенозного кровотока.  КТ-исследование: на уровне плоской подъязычной кости в правом сонном пространстве была видна массоподобная тень мягких тканей с неравномерной плотностью и плохо определяемыми границами, максимальный размер которой составлял приблизительно 37,3×30,4. Предварительный диагноз: необходимо было выяснить природу образования в правой шейной области.  Лечение: под общей анестезией была проведена эксцизия правой шейки матки. Интраоперационно было видно, что образование располагается у бифуркации сонной артерии, проходит над бифуркацией сонной артерии и окружает часть общей сонной артерии, внутренней сонной артерии и часть наружной сонной артерии. Она была темно-красной, мягкой и все еще четко очерченной, и легко кровоточила при отделении. Был поставлен диагноз — аневризма сонного тела. Было заготовлено две тысячи миллилитров крови, и неперекрытые общая, внутренняя и наружная сонные артерии были сначала разделены и окружены резиновым кольцом. Затем общая сонная артерия была перекрыта, и аневризма постепенно и быстро отделилась от артериальной стенки. Артерия была разорвана во время разделения внутренней сонной артерии, и был выполнен восстановительный анастомоз. После проверки отсутствия кровотечения установили резиновый дренаж и послойно наложили прерывистые швы.  Послеоперационное ведение: Через 24 часа после операции резиновый дренаж был удален, а на рану наложена давящая повязка. Рана была выписана через 7 дней после снятия швов и заживления.