Перегруженная функция островков у детей с ожирением

В последние годы частота простого ожирения у детей увеличивается, и ожирение представляет серьезную угрозу для здоровья детей, а также является важным фактором риска развития ожирения, диабета, атеросклероза и других заболеваний у взрослых. Исследования показали, что простое ожирение у детей часто ассоциируется с гиперинсулинемией и гиперлипидемией. Инсулинорезистентность у детей с ожирением достигает 38,7%, а накопление у них висцерального жира является независимым фактором риска снижения чувствительности к инсулину. Показано, что у детей с простым ожирением секреция инсулина в базальном состоянии находится в норме, а β-клетки поджелудочной железы обладают достаточным потенциалом для поддержания уровня глюкозы в крови за счет компенсаторной секреции инсулина. Эта фаза классифицируется как фаза компенсации инсулина, при которой количество панкреатических β-клеток нормальное или незначительно увеличено. Поддержание постпрандиального уровня глюкозы в крови зависит от быстрого высвобождения инсулина и адекватной чувствительности печени и мышц к инсулину. Поскольку при ожирении существует инсулинорезистентность, стабилизация постпрандиального уровня глюкозы у детей с ожирением зависит от быстрого высвобождения инсулина. Исследования подтвердили, что в большинстве случаев развитию сахарного диабета от нормальной толерантности к глюкозе предшествует повышение постпрандиального уровня глюкозы в крови. Это свидетельствует о том, что, несмотря на компенсаторное повышение секреции инсулина в раннюю и вторичную фазы после гликемической нагрузки, которое поддерживает уровень глюкозы крови в нормальном диапазоне, уже сейчас, по сравнению с нормальными лицами, наблюдается нарушение постпрандиальной секреторной функции инсулина у детей с ожирением. Таким образом, у детей с ожирением наблюдается не только периферическая инсулинорезистентность, но и нарушение постпрандиальной секреторной функции β-клеток островков поджелудочной железы, что является потенциальной группой риска развития сахарного диабета 2-го типа. Поэтому у детей с ожирением необходимо на ранних стадиях проводить тестирование и оценку функции островковых клеток, а также принимать соответствующие меры. Исследования показали, что дети с ожирением начинают набирать вес в двух пиковых возрастах: в 1-2 года в раннем детстве и в 10 лет в препубертатном периоде. Поэтому для детей с семейным анамнезом ожирения и детей с высоким риском ожирения в младенчестве следует усилить поведенческие вмешательства, чтобы предотвратить возникновение ожирения с детства до взрослой жизни и тем самым предотвратить непосредственный и долгосрочный вред, наносимый ожирением детям.