Что такое парастомальная грыжа?
Парастомальная грыжа — это обратимая опухоль, образующаяся при выпячивании внутрибрюшного органа (кишечной трубки или сальника) в канал стомы брюшной стенки после того, как пациент перенес операцию по удалению стомы брюшной стенки. Это одно из распространенных осложнений после различных видов операций по наложению стомы на брюшную стенку.
Сколько существует типов парастомальных грыж?
Существует два основных типа грыж пара-стомы: колостомические грыжи и илеостомические грыжи. Частота возникновения колостомических грыж выше — 4,8 — 48,1%, а частота возникновения илеостомических грыж ниже — 1,8 — 28,0%.
Каковы симптомы парастомальной грыжи?
1. вздутие живота и боль.
2. мочеиспускание через стому и неполная дефекация.
3. Асимметричный внешний вид.
4. Повторяющийся отек в области стомы.
5. Плохая герметизация стомного мешка, вызывающая местное раздражение кожи.
В тяжелых случаях парастомальная масса не втягивается, сопровождается рвотой и болью в животе, то есть вызывает инвагинацию кишечника, что может привести к кишечной непроходимости, некрозу кишечника и другим состояниям, требующим экстренного хирургического вмешательства.
Как я могу предотвратить образование грыжи пара-стомы?
Профилактические меры включают длительное ношение бандажа с компрессией после первоначальной операции (можно использовать специальный бандаж для стомы). Также важно избегать гриппа, кашля, чихания, газов, запоров, поднятия тяжестей и других действий, повышающих внутрибрюшное давление. Также возможно проведение профилактического ремонта с использованием заплаты непосредственно во время первоначальной операции на стоме.
Как лечится парастомальная грыжа?
Лечение парастомальной грыжи включает консервативное и хирургическое лечение.
Консервативное лечение заключается в длительном ношении бандажа с давящей повязкой.
Хирургическое лечение включает
1. открытая хирургия: в том числе открытая операция по восстановлению швов грыжевого кольца; открытая операция по перемещению стомы; открытая операция по восстановлению заплаты.
2. лапароскопическая хирургия: включая полное лапароскопическое восстановление заплаты парастомальной грыжи; лапароскопическое восстановление заплаты парастомальной грыжи с переделанной стомой.
Каковы преимущества лапароскопического лечения парастомальных грыж?
Лапароскопическая пластика парастомальной грыжи сочетает в себе минимально инвазивные хирургические методы и концепцию восстановления грыжи без натяжения по сравнению с традиционным открытым подходом. Процедура не действует непосредственно на загрязненную стомой область. Его преимущества заключаются в меньшей травматичности, более быстром восстановлении, меньшей частоте рецидивов и меньшей частоте осложнений.