Что следует учитывать при лечении синдрома тубулоинтерстициального нефрита-увеита?

  Основным методом лечения тубулоинтерстициального нефрита является системное применение глюкокортикостероидов, широко известных как преднизон, в пероральных дозах 1 м/(кг-д) в течение от 3 недель до 12 месяцев.  Лечение увеита в основном заключается в применении глюкокортикоидов и капель с парализатором цилиарной мышцы для лечения глазных пятен. При остром и тяжелом двустороннем переднем увеите глазные капли с дексаметазоном следует вводить один раз в час, а затем постепенно снижать частоту в зависимости от контроля воспаления. Если глазные капли вызывают повышение внутриглазного давления, скорректируйте частоту приема или используйте глюкокортикоид с небольшим количеством побочных эффектов, например, флуметоксилированный преднизолон или римексолон, а также дайте антиглаукоматозное лекарство от выделений из глаз. Средства, парализующие цилиарную мышцу, обычно выбираются в виде 2% постмастропиновой офтальмологической мази, 1 раз/сут. В дальнейшем, по мере уменьшения воспаления, частота появления пятен постепенно снижается. Нестероидные противовоспалительные глазные капли также используются для лечения глазных пятен.  Если лечение неудовлетворительное, можно рассмотреть возможность пероральной глюкокортикоидной терапии. Обычная доза составляет 30-40 мг/день (преднизон), принимается утром, дозу можно уменьшить примерно через 1 неделю. Если пациент не чувствителен к глюкокортикоидам (в основном это касается пациентов с задним увеитом), можно рассмотреть другие иммуносупрессивные препараты, такие как азелаиновая кислота 0,05-0,1 мг/(кг-д), метотрексат (7,5-15 мг/неделю), циклоспорин 3-5 мг/(кг-д), азатиоприн 1-2 мг/(кг-д) и т.д. Эти препараты можно использовать отдельно или в комбинации. Однако во время курса лечения необходимо регулярно проводить анализы функции печени и почек и/или крови, чтобы избежать серьезных токсических побочных эффектов.  Лечение на основе доказательной медицины ТКМ может быть полезным для уменьшения почечной недостаточности, восстановления функции почек и увеита и уменьшения токсических побочных эффектов иммуносупрессивных препаратов.