Пациент, страдающий нодулярной болезнью более 10 лет, 1 год назад начал терять зрение, и ему был поставлен диагноз увеит. Сторонний врач назначил ему гормональные глазные капли, но его состояние продолжало ухудшаться. В течение многих лет у пациента был кашель из-за узелкового заболевания, а также трудности со сном по ночам из-за кашля и стеснения в груди. Ранее его лечили гормонами от узелкового заболевания, но лечение было неэффективным, а после прекращения приема лекарств состояние продолжало ухудшаться. Мы дали небольшую дозу гормонов в сочетании с циклоспорином, и зрение пациента быстро улучшилось с 0,1 до 0,5, а кашель был полностью контролируемым, что значительно улучшило качество его жизни. Проводимые раз в две недели лабораторные исследования находятся в пределах нормы. На сегодняшнем контрольном приеме пациент уверен, что его состояние находится под контролем, что обнадеживает. Для лечения увеита обычно используются гормональные препараты и иммунодепрессанты, к классу иммунодепрессантов относится циклоспорин. Упоминание об иммунодепрессантах может очень напугать многих пациентов и даже врачей. Гормоны являются наиболее распространенными препаратами, используемыми для лечения увеита, но они могут иметь множество побочных эффектов у пациентов, которым требуется длительное лечение, а у детей они могут серьезно влиять на рост и развитие; кроме того, при многих типах тотального или заднего увеита одни лишь гормоны часто оказываются не столь эффективными, как могли бы быть, а их сокращение или отмена могут легко привести к рецидиву. С целью повышения эффективности и снижения побочных эффектов, основой международного лечения хронического рецидивирующего увеита является комбинация гормонов и иммунодепрессантов, что позволяет снизить количество используемых гормонов и избежать побочных эффектов от использования больших доз одного препарата, а также повышает эффективность и долгосрочный контроль заболевания. Обычно используемые иммуносупрессивные препараты включают циклоспорин, метотрексат, азелаиновую кислоту, циклофосфамид, азатиоприн и мескалин. Каждый иммунодепрессант подходит для разных типов увеита и имеет разные побочные эффекты. При выборе иммунодепрессанта необходимо учитывать тип увеита и физическое состояние пациента. Дозы иммунодепрессантов, используемых для лечения увеита, обычно небольшие. Например, циклоспорин может использоваться в дозах 300 мг/день и более при других системных заболеваниях, тогда как мы обычно используем только 100-150 мг/день, что хорошо переносится большинством пациентов. При хорошем знании особенностей каждого иммунодепрессанта, правильных показаниях и регулярных анализах крови можно добиться желаемого результата лечения.