Лечение увеита должно быть индивидуальным. Увеит — это общий термин для обозначения группы заболеваний, которая включает в себя более сотни различных состояний, таких как различные виды васкулита сетчатки, болезнь Коянагихарада, болезнь Лейкоараи и многие другие. Поэтому лечение различных типов и причин увеита отличается. Например, цитомегаловирусный ретинит требует противовирусных препаратов для контроля воспаления; если увеит вызван аутоиммунными заболеваниями, такими как ревматоидный артрит или красная волчанка, его нужно лечить глюкокортикоидами или иммуносупрессивными препаратами. Каковы последствия лечения увеита неправильными препаратами? Если увеит лечить неправильно, то вероятность катастрофических последствий не меньше, чем вероятность того, что он пройдет без последствий. Например, при увеите, вызванном бактериями, иммунная система и так не в состоянии бороться с вторжением бактерий, а если ее лечить глюкокортикоидами или иммунодепрессантами, способность иммунной системы бороться с бактериями еще больше снижается, что подливает масла в огонь. Зрение пациента может перейти от постепенного снижения в течение нескольких дней к быстрому снижению в течение нескольких часов, и пациент очень быстро слепнет, а в тяжелых случаях может даже не сохранить глаза. Если у пациента увеит, вызванный аутоиммунным заболеванием, но его лечат антибиотиками или противогрибковыми препаратами, это не вызовет слишком много побочных эффектов, но задержит лечение и приведет к прогрессированию заболевания. Другими словами, лечение увеита начинается с выявления причины заболевания. Диагностика причины увеита очень важна. Виновник, вызывающий воспаление, не одинаков, и лечение варьируется в широких пределах. Всем ли пациентам с подозрением на увеит необходимо ставить этиологический диагноз? Как правило, важно определить, что именно вызывает увеит, основываясь на различных фактах. Эти доказательства состоят в основном из истории болезни и различных обследований и лабораторных анализов. Собрав анамнез, врач получит общее направление. Если пациент перенес травму, врач заподозрит бактериальную или грибковую инфекцию; если пациент находится в состоянии иммунокомпромисса, например, люди со СПИДом заподозрят цитомегаловирусный ретинит, а пациенты, длительно принимающие пероральные иммунодепрессанты после трансплантации органов, подумают об эндофтальмите и т.д. В дополнение к истории болезни офтальмолог уточнит диагноз с помощью обследования глаз, включая щелевую лампу и фундоскопию. Обращается внимание на расположение и характер поражения и рассматривается в сочетании со степенью срочности заболевания. Например, бактериальный увеит протекает более остро, а грибковые причины — медленнее и менее болезненно. Кроме того, в лаборатории офтальмологии Народной больницы Пекинского университета проводятся тесты на внутриглазную жидкость. Тест позволяет непосредственно выяснить, какие бактерии, вирусы или другие факторы воспаления и т.д. вызывают увеит, чтобы его можно было лечить симптоматически. В настоящее время этот тест нигде не проводится. Существуют ли другие способы диагностики причины увеита? Помимо анамнеза, рутинного осмотра глаз и лабораторных исследований внутриглазной жидкости, системные обследования и анализы также могут помочь врачу определить причину увеита. Например, увеит, вызванный сифилисом, можно диагностировать с помощью анализа сыворотки крови на спирохеты сифилиса, а увеит, вызванный туберкулезом, обычно диагностируется с помощью рентгена грудной клетки и туберкулинового кожного бактериоцинового теста.