Увеит является одним из распространенных заболеваний глаз, вызывающих слепоту в Китае. Согласно неполным статистическим данным, в Китае насчитывается 3-4 миллиона пациентов с увеитом, 10% из которых страдают от тяжелой зрительной дисфункции или даже слепоты, что составляет 3-7 часть всех заболеваний глаз, вызывающих слепоту в Китае. Существует более 150 причин увеита, и поскольку он возникает в основном у молодых взрослых и имеет длительное и рецидивирующее течение, его бывает довольно трудно лечить, и он является одним из самых распространенных и сложных заболеваний в офтальмологии. Однако в Китае мало врачей, специализирующихся на изучении и лечении увеита, и многие устаревшие протоколы лечения до сих пор широко используются в крупных больницах, влияя на лечение и прогноз многих пациентов, поэтому многие концепции лечения нуждаются в обновлении. Одним из основных патологических проявлений увеита является воспаление радужки, что приводит к образованию большого количества экссудата в передней части глаза и спаек между радужкой и хрусталиком, что, в свою очередь, влияет на предсердный поток и вызывает глаукому, основную причину слепоты у многих пациентов с увеитом. В результате клиницисты очень серьезно отнеслись к тяжелым экссудатам передней камеры и спайкам радужной оболочки, вызванным увеитом, и в схему лечения были включены глазные инъекции «гормонов» в попытке доставить лекарство в глаз как можно быстрее и с максимальной эффективностью. На самом деле, многие из современных «гормональных» глазных капель способны быстро проникать через поверхностные ткани глаза и, при правильной концентрации и типе глазных капель, а также при правильной частоте применения, могут обеспечить быстрый контроль воспаления. Эффект ничем не отличается от периокулярных инъекций «гормонов». Однако с точки зрения побочных эффектов глазные инъекции могут вызвать такие осложнения, как повреждение окологлазных тканей, рубцевание и кровотечение, а также были случаи врачебных ошибок, вызванных случайным введением иглы в глаз во время инъекции. Несмотря на использование поверхностных анестетиков для глазных инъекций, многие пациенты по-прежнему испытывают страх перед болью, которую они вызывают, и боль может стать более интенсивной при повторных инъекциях. Поэтому идея о том, что глазные капли местного действия являются абсолютно эффективным и безопасным средством лечения и что нет необходимости вводить их пациентам в глаза, уже давно принята офтальмологами за рубежом, в то время как в Китае, включая многие крупные специализированные больницы, по-прежнему широко используется прежний метод глазных инъекций. Использование средств, расширяющих зрачок, важно для контроля глазного воспаления и предотвращения вторичной глаукомы, вызванной спайками радужки, однако неправильный выбор препарата и метода его применения может быть не менее вредным. Основная цель расширителей зрачка — предотвращение спаек радужки, для чего необходимо, чтобы радужка находилась в постоянном движении под действием расширителя, а не просто следовала за расширенным зрачком. Часто встречается использование атропина для расширения зрачка, что приводит к длительному расширению зрачка, в то время как радужка расширена, и возникают спайки радужки, в результате чего зрачок не может втянуться, что вызывает длительную светобоязнь и блики и другие последствия. Поэтому в лечении мы предпочитаем использовать быстродействующие расширители зрачка короткого действия, когда частота и интенсивность глазных точек регулируется для достижения подвижного зрачка. В последние годы, по мере развития исследований и понимания глазного увеита, патогенез заболевания стал более понятен, а в лечении появилось множество достижений, которые значительно отличаются от прошлых. Существует настоятельная необходимость в обновлении концепций лечения глазного увеита, как с точки зрения эффективности, так и с точки зрения побочных эффектов и комплаентности, связанных с методом лечения. Меня заставило задуматься лечение красивой молодой женщины, у которой были повторяющиеся эпизоды увеита, вызванного «компульсивным спондилитом». Каждый раз, когда она обращалась к врачу, ей приходилось делать несколько последовательных глазных инъекций. Хотя каждый эпизод улучшался при таком лечении, боль, связанная с глазными инъекциями, вызывала у нее глубокий страх, так что каждый раз, когда у нее случался приступ, мысль о предстоящем лечении вызывала сильную реакцию, что привело к серьезной психологической нагрузке по поводу ее глазного заболевания. Случайно пациентка оказалась по делам вблизи нашей больницы и зашла в офтальмологическое отделение, где ее в то время наблюдал я. При осмотре выяснилось, что у нее было тяжелое обострение глазного заболевания с сильным воспалительным экссудатом и спайками радужки. Когда я осмотрел ее, пациентка испуганно спросила, нужен ли ей «глазной укол», но я четко сказал ей, что он ей не нужен и что некоторые глазные капли справятся с этой проблемой. Пациентка была наполовину убеждена, но была рада услышать, что ей не нужна инъекция для глаз, потому что она слишком боится этого. Под моим тщательным лечением воспаление пациента было быстро купировано, а спайки радужки исчезли без единого «глазного укола». Она сказала: «Когда вы вылечили меня от болезни глаз, вы также вылечили меня от страха перед ними». Я надеюсь, что больше офтальмологов примут новую концепцию лечения увеита, чтобы больше глазных пациентов могли быть вылечены «безболезненным» способом.