(Отказ от ответственности: эта статья предназначена только для научного использования, а информация, приведенная ниже, была обработана для защиты конфиденциальности пациентов)
Аннотация: Наличие болей в пояснице и животе с истощением требует настороженности в отношении забрюшинного фиброза — заболевания, которое клинически проявляется болями в пояснице и животе со вздутием живота, слабостью, потерей аппетита, гематурией, олигурией и отеками нижних конечностей. Этот пациент обратился в клинику с болью в пояснице и животе, сопровождающейся растяжением живота, слабостью и потерей аппетита. После КТ-исследования брюшной полости первоначальным диагнозом был фиброз забрюшинного пространства. После лечения гормональными препаратами состояние пациентки было контролируемым, симптомы боли в пояснице и животе, а также истощения были сняты.
Основная информация】Мужчина, 76 лет
Тип заболевания】 Ретроперитонеальный фиброз
Госпиталь】Первый филиал медицинского университета Куньмина
Дата консультации】Март 2022
План лечения】Медикаментозное лечение (инъекционный метилпреднизолон сукцинат натрия + таблетки метилпреднизолона)
Период лечения】2 дня стационарного лечения, 1 месяц амбулаторного наблюдения
Эффективность】Заболевание было взято под контроль, аппетит восстановлен, боли в пояснице и животе ослаблены
I. Первичная консультация
Несколько месяцев назад в нашу больницу обратился пациент с болями в пояснице и животе, сопровождающимися растяжением живота, усталостью и потерей аппетита. Он рассказал, что поясница и живот болели у него только 5 лет назад, в основном периодически, и он думал, что это связано с перенапряжением, но симптомы не ослабевали после отдыха. После наблюдения за общим состоянием пациента было обнаружено, что у него плохой цвет лица и плохое расположение духа. Позднее предварительный осмотр выявил наличие образования в брюшной полости и значительную боль при надавливании на живот. КТ-исследование брюшной полости выявило забрюшинную тень мягкотканной массы, которая окружала нижнюю брюшную аорту и подвздошную артерию, вовлекала мочеточник и нижнюю полую вену, могла окружать одну или даже обе подколенные структуры, что впоследствии привело к дилатации почечной лоханки и чашечек. Первоначально пациенту был поставлен диагноз забрюшинного фиброза, и он был госпитализирован в больницу для дальнейших консультаций и лечения.
II. История лечения
Пациентка была госпитализирована в больницу и продолжала проходить плановые анализы крови, анализ крови на глюкозу, липиды, функции печени и почек и С-реактивный белок. Результаты показали повышенный гемоглобин и повышенный С-реактивный белок, что заставило задуматься об инфекции. Для дальнейшего уточнения диагноза была рассмотрена патологическая гистология, и по результатам забрюшинной пункционной биопсии у пациента был выявлен забрюшинный фиброз.
Затем пациентка получила симптоматическое лечение инъекционным метилпреднизолоном сукцинатом натрия и была госпитализирована на 2 дня. После наблюдения у пациентки не было никаких побочных эффектов во время приема препарата, все показатели были в норме, состояние контролировалось.
III. Эффект лечения
После серии обследований и приема лекарств в течение 2 дней пациент сообщил, что симптомы боли и растяжения в поясничной и брюшной полости в определенной степени ослабли, и состояние было первоначально контролируемым, поэтому пациента выписали и посоветовали перейти на пероральные таблетки метилпреднизолона и следовать предписаниям врача для регулярного приема лекарств. Пациентка сообщила, что ее аппетит постепенно восстановился, а боли в пояснице и животе в значительной степени уменьшились.
IV. Примечания
Мы рады, что состояние пациента удалось взять под контроль, и после лечения боль утихла. Однако, поскольку препараты, которые использовал пациент после выписки из больницы, относятся к классу глюкокортикоидов, пациенту и его семье не следует относиться к этому легкомысленно и в повседневной жизни обращать внимание на следующие моменты.
1. необходимо тщательно следить за артериальным давлением и пульсом, поддерживать эмоциональную стабильность, воздерживаться от физической работы, больше отдыхать в постели и обеспечивать достаточный сон.
2. пациенты должны незамедлительно связаться с врачом, если у них появились такие симптомы, как бледность лица, боль в конечностях или боль в животе во время приема лекарства, а также не должны прекращать или изменять дозировку лекарства без разрешения. Необходимо проводить регулярные осмотры, чтобы понять состояние пациента и вовремя скорректировать прием лекарств.
3, члены семьи должны чаще сопровождать пациента, активно облегчать его эмоции, обращать внимание на психическое состояние пациента и избегать усугубления психологического бремени пациента.
4. пациенты должны обратить внимание на легкий ежедневный рацион, избегать острой и возбуждающей пищи, есть больше свежих овощей и активно пополнять запасы питательных веществ, особенно высококачественного белка.
5. пациенты должны заниматься спортом должным образом, рекомендуется прогуливаться после еды и не делать напряженных упражнений для улучшения физической формы.
V. Личное понимание
Ретроперитонеальный фиброз обусловлен пролиферацией клеток местной фиброзной ткани и хронической воспалительной инфильтрацией в забрюшинном пространстве, в результате чего фиброзная ткань инкапсулирует и сдавливает забрюшинные органы и жизненно важные тканевые структуры, вызывая тем самым ряд заболеваний и симптомов. Этиология заболевания неясна. Основными симптомами являются боли в пояснице и животе. По мере прогрессирования заболевания появляются проявления сдавления забрюшинных органов, такие как гематурия и олигурия, отеки нижних конечностей, а позднее — вздутие живота, потеря аппетита, слабость и общее истощение.
После постановки диагноза забрюшинного фиброза пациентка была очень сговорчива и послушна в отношении лечения. Кроме того, если у пациента диагностирован фиброз забрюшинного пространства, рекомендуется обратиться в обычную больницу и не принимать лекарства самостоятельно, чтобы не затягивать болезнь.