Ретроперитонеальный фиброз (РПФ) — это группа гистопатий, характеризующихся хроническим неспецифическим воспалением забрюшинной ткани. Он имеет коварное начало, чаще всего выявляется при необъяснимом гидронефрозе и часто приводит к серьезным осложнениям, таким как почечная недостаточность. 1. симптомы: боль в спине, тошнота, рвота, гидронефроз; сопутствующие симптомы: гипертония, гематурия, отеки нижних конечностей, варикозное расширение вен нижних конечностей. 2. Лабораторные тесты ESR и CRP часто используются в качестве показателей для оценки активности заболевания и исхода. 3. Визуализация является важным инструментом в выявлении и диагностике ОПП. (1) IVU и УЗИ: важны для выявления гидронефроза и первоначального исключения камней и урологических опухолей, но специфичность и чувствительность диагностики ОПП низкая. (2) КТ и МРТ: наиболее надежные методы диагностики первичного ОПП, который проявляется на КТ как хорошо очерченная, но неправильной формы масса мягких тканей, расположенная рядом с позвоночником, с той же плотностью, что и окружающие мышцы. Мягкотканные образования связаны со стадией воспаления. В острой фазе воспаления наблюдается сильное усиление, 20-60 HU, а в поздней фазе воспаления усиление слабое или отсутствует; КТ также может дать полезную информацию для дифференциации доброкачественных и злокачественных образований, при этом злокачественные ОПП имеют большие размеры, часто окружают односторонний мочеточник и оттесняют брюшную аорту и нижнюю полую вену вперед от позвоночника. МРТ, с ее лучшим разрешением мягких тканей, также является преимуществом в диагностике этого заболевания. Дифференциация между доброкачественным и злокачественным ОПП должна проводиться в сочетании с историей болезни пациента, лабораторными тестами, результатами визуализации и патологической биопсии. Лечение Принципы лечения гидронефроза, обусловленного ОПП, следующие: прежде всего, необходимо определить наличие значительного нарушения функции почек, и если это так, следует провести немедленную декомпрессию путем чрескожной нефростомии или канюляции мочеточника, затем выявить любые вторичные причины или сопутствующие аутоиммунные заболевания, и если это так, провести целенаправленное лечение. Затем принимается решение о необходимости дальнейшего устранения обструкции с помощью медикаментов или хирургического вмешательства: вторичная ОПП чаще всего лечится иначе, чем первичная причина, а по поводу лечения первичной ОПП ведется много споров. Фармакологическое лечение чаще всего проводится с помощью гормонов кортизола, и все больше ученых рекомендуют сочетание хирургического лечения и медикаментов при первичном ОПП. Временные мочеточниковые стент-трубки или нефростомические трубки + медикаменты в настоящее время являются более популярным подходом. В клинической практике используются лапароскопические и роботизированные операции по удалению ОПП. На ранних или активных стадиях ОПП обструкция, скорее всего, вызвана отеком и застоем забрюшинной массы, сдавливающей окружающие органы. В этом случае основным лечением может быть временное устранение обструкции путем канюляции мочеточника, а также прием лекарств для контроля воспаления и уменьшения отека. установка мочеточника должна быть основным методом лечения.