Поведенческая терапия при синдроме Туретта — это общий термин для группы методов психологического лечения, направленных на уменьшение или улучшение симптомов или дезадаптивного поведения у детей с синдромом Туретта. Поведенческая терапия очень целенаправленна, проста в применении, непродолжительна по времени и быстро дает эффект. Очевидно, что поведенческая терапия играет важную роль в общем лечении тиковых расстройств. Лечение детей с синдромом Туретта включает психо-поведенческую терапию и медикаментозное лечение, которое в настоящее время является наиболее используемым методом лечения. Психо-поведенческое лечение фокусируется на том, чтобы объяснить родителям ребенка природу расстройства и не проявлять беспокойства и нервозности, чтобы устранить подкрепляющее влияние родительского стресса и чрезмерного внимания. Тики ребенка можно игнорировать, чтобы симптомы постепенно исчезли. Не следует постоянно напоминать или ругать ребенка, так как это усилит возбудимость коры головного мозга и сделает тики более частыми. Поведенческие методы лечения, такие как терапия мышечной релаксации и оперантное управление, показали свою эффективность в устранении тиков. Важно заручиться сотрудничеством родителей ребенка и самого ребенка, а также дать родителям рекомендации по оказанию помощи в лечении. Психологическое лечение синдрома Туретта основывается на следующих аспектах: 1. Основная задача обучения самоконтролю при синдроме Туретта — научить детей с синдромом Туретта самоконтролю с помощью простых, фиксированных самокоманд. Например, детям с синдромом Туретта дают простой вопрос, на который нужно ответить, и просят выполнить следующие четыре действия перед ответом: прекратить другие занятия и молчать; прочитать вопрос; выслушать просьбу и, наконец, говорить. Это лечение также может быть использовано для контроля над некоторыми видами импульсивного поведения. Например, при переходе улицы с ребенком, страдающим синдромом Туретта, перед тем как перейти улицу, необходимо выполнить ряд действий, таких как остановиться, посмотреть и прислушаться. Поскольку команды для терапевтических движений при синдроме Туретта исходят изнутри ребенка, самоконтроль ребенка с синдромом Туретта может быть значительно улучшен, как только движения будут установлены на место. Порядок тренировок должен быть тщательно выстроен: от простых заданий к сложным, от коротких заданий к длинным, и от нескольких до многих самокоманд.2 Релаксационная тренировка для лечения синдрома Туретта — это новый подход к лечению синдрома Туретта у детей, и в последние годы он оказался очень эффективным. Поскольку части тела детей с синдромом Туретта всегда напряжены в течение длительных периодов времени, если их мышцы можно расслабить, тики улучшатся. Релаксационная тренировка при тиках может проводиться с использованием общих методов релаксации или методов биологической обратной связи под руководством соответствующего врача. Обучение может быть сконцентрировано в течение нескольких дней, с утра до вечера, за исключением приема пищи и перерывов для ребенка с синдромом Туретта. Во время сеансов релаксации ребенку дается 15 минут релаксации каждый час, и за выполнение требований по релаксации он получает материальное вознаграждение. Оставшиеся 45 минут можно потратить на игры, интересные ребенку, но игры должны закончиться, как только наступит время отдыха.3 Поддерживающая терапия не эффективна сама по себе и используется в сочетании с другими методами лечения тиков, чтобы помочь детям с тиками снять эмоциональную депрессию после разочарования и низкую самооценку из-за трудностей в обучении. Он применяется родителями и учителями для поощрения детей с синдромом Туретта, помогает им обрести уверенность в себе и вознаграждает их, когда они улучшают свои результаты. Эксперты отмечают, что родители и учителя контролируют детей с условием соблюдения режима труда и отдыха. Родители должны контролировать обстановку и не отвлекать детей во время еды или выполнения домашнего задания, чтобы выработать у детей с синдромом Туретта хорошие привычки к единомыслию. Необходимо преодолеть психологические конфликты и напряжение, вызванные чрезмерными требованиями родителей к ребенку. Если существует школьный фактор, его следует решать в сотрудничестве с учителем. В случае факторов, которые невозможно устранить, следует провести поддерживающую психотерапию, чтобы помочь ребенку найти правильный способ справиться с ситуацией. В целом, дети с более легкими формами расстройства и нормальным поведением способны нормально общаться с окружающими и хорошо ладить с ними. Родители должны поощрять своих детей с синдромом Туретта чаще гулять и играть, заводить больше друзей в надежде развить общительную личность, чтобы минимизировать негативное влияние синдрома Туретта на ребенка. Дети с тяжелой формой синдрома Туретта могут испытывать трудности во взаимодействии с другими людьми либо потому, что они не могут выразить себя вербально, либо потому, что у них низкая самооценка из-за снижения успеваемости или симптомов, либо потому, что их отвергают окружающие из-за частых нецензурных выражений и странного поведения. В этот момент родители должны воспользоваться своими родительскими отношениями и проявить инициативу, чтобы сблизиться со своим ребенком, поговорить с ним, пообщаться с ним психологически, помочь ему развязать узлы в его сердце и активно обратиться за помощью к врачу. После купирования симптомов тика долгосрочные психологические последствия часто приводят к развитию у ребенка психологических дефектов или расстройств, а в некоторых случаях ребенок не может адаптироваться в обществе даже после полного восстановления симптомов, отказываясь или не привыкая взаимодействовать с окружающими людьми и формируя аутичный менталитет. Люди также могут страдать от хронической тревоги, депрессии и неконтролируемых мимолетных эмоций. Это может привести к потере самоуважения или исключению из группы. Также можно обратиться за помощью к психологу, поощрять ребенка говорить и спрашивать совета, когда он сомневается, а любовь родителей и окружающих его людей может создать теплую и доброжелательную обстановку, что чрезвычайно благоприятно для психологического благополучия ребенка. В целом, активное лечение детей с этим заболеванием и поощрение нормального взаимодействия с окружающими людьми, несомненно, окажет значительное влияние на психологическое качество ребенка.