Что такое невралгия тройничного нерва: Невралгия тройничного нерва — это пароксизмальная непреодолимая колющая боль продолжительностью несколько секунд, часто вызывающая сенсацию при стимуляции, ограниченная одной или несколькими зонами распространения тройничного нерва на одной стороне лица, при отсутствии дефицита нервов. Тригеминальная невралгия редко проявляется как постоянная боль.
Как отличить невралгию тройничного нерва от опоясывающего лишая: невралгия тройничного нерва не связана с инфекцией вируса простого герпеса и характеризуется периодами ремиссии от нескольких недель до нескольких месяцев. Боль при опоясывающем лишае постоянная. Обычно появляется боль, а затем характерные везикулы и корочки.
Каков механизм невралгии тройничного нерва: в большинстве случаев она обусловлена компрессией сосудов, а в некоторых случаях — компрессией опухоли в задней черепной ямке.
Как лечат невралгию тройничного нерва: широко используемые препараты включают: карбамазепин, который обеспечивает полное или удовлетворительное облегчение у большинства пациентов. Баклофен, который также достаточно эффективен, может быть более эффективен в сочетании с карбамазепином. Однако в случаях, когда медикаменты не помогают или когда побочные эффекты медикаментов перевешивают риски операции, следует рассмотреть возможность хирургического вмешательства.
Ниже описаны два широко используемых хирургических метода и показания к ним.
I. Транскутанное чрескожное радиочастотное разрушение: показания к операции.
1. пациенты, чьи лекарства неэффективны или которые не могут переносить побочные эффекты лекарств
2. пациенты пожилого возраста или в плохом общем состоянии, которые не переносят краниотомию
3. сочетание с рассеянным склерозом. Эффективность и осложнения: 98% случаев ремиссии, 23% случаев рецидива, 0,2% случаев осложнений, в основном онемение лица, язвы роговицы и затруднения при жевании.
Микрососудистая декомпрессия: показания к операции.
1, наличие в анамнезе неудачного приема лекарств или чрескожной пункции.
2. случаи онемения лица после операции, которые не поддаются лечению другими методами.
3, случаи с болью в первой ветви тройничного нерва
4. пациент находится в хорошем общем состоянии, не имеет органических поражений и может переносить процедуру
5. исключить рассеянный склероз и поражения в области понтоцеребеллярного рога.
Эффективность и осложнения: частота ремиссии: 90%, среднесрочная (5 лет) частота рецидивов: 15%, долгосрочная (15 лет) частота рецидивов: 30%, реже онемение лица.
Осложнения.
1, менингит
2. глухота, головокружение
3, диплопия
4. судороги