Как говорится, «лекарство токсично в трех отношениях», и противоэпилептические препараты не являются исключением. С одной стороны, они могут контролировать припадки, но с другой стороны, они также могут вызывать некоторые токсичные побочные эффекты, вредные для организма. Как правило, противоэпилептические препараты, выбранные врачом в соответствии с возрастом, историей болезни и типом припадков ребенка, подбираются после длительного клинического применения, проверки и подтверждения их безопасности и эффективности. Токсические побочные эффекты препаратов в основном мягкие и обратимые. Наиболее распространенные клинические побочные эффекты противоэпилептических препаратов — кожные, с различными видами сыпи, иногда с лихорадкой и опухшими лимфатическими узлами. За этим может последовать нарушение функции печени и снижение показателей крови. Некоторые препараты могут вызывать двигательные нарушения, такие как слабость конечностей, шаткость походки, тремор и хорея, а также сонливость, анорексию и изменение веса. Возможно также некоторое влияние на когнитивные функции. Неблагоприятные лекарственные реакции часто возникают в начале лечения, например, специфические реакции гиперчувствительности и желудочно-кишечные реакции, вызванные противоэпилептическими препаратами, часто возникают в течение 2-8 недель после начала лечения. Во-вторых, они могут возникать при применении высоких доз во время быстрой корректировки дозы препарата, даже когда уровни в крови находятся в терапевтическом диапазоне. Кроме того, когда противоэпилептические препараты применяются в комбинации, побочные реакции также могут усиливаться из-за взаимодействия лекарств и измененной фармакодинамики. Существует также генетическая предрасположенность пациента, и состояние пациента до заболевания может привести к уязвимости к побочным реакциям на конкретный противоэпилептический препарат. Поскольку из-за особенностей эпилепсии лекарства приходится принимать в течение длительного времени, иногда в больших дозах, а также в комбинации с препаратами в крайнем случае, к безопасности лекарств должны серьезно относиться как пациенты, так и врачи. Чтобы свести к минимуму возникновение побочных эффектов противоэпилептических препаратов, врачам часто необходимо подробно изучить историю болезни и физическое состояние ребенка, подобрать препараты, соответствующие типу припадка, но при этом обращать внимание на побочные эффекты препаратов на ребенка, чтобы добиться максимальной эффективности и минимального влияния на здоровье и познание. Врач также должен придерживаться принципа медленного дозирования, по возможности избегать многократных комбинаций лекарств и усилить раннее наблюдение за применением лекарств. Для ребенка и родителей особенно важно внимательно работать с врачом в течение первых нескольких недель приема нового противоэпилептического препарата, по возможности вести записи, наблюдать за эффективностью препарата и побочными эффектами, отмечать корреляции с дозами препарата и факторами, влияющими на них, и своевременно связываться с врачом. Не терять уверенности в лечении из-за первых побочных эффектов и преждевременно отказываться от препарата. Самостоятельное прекращение приема лекарств часто может привести к учащению припадков и затруднить последующее лечение. Клиническая практика показала, что при условии хорошего сотрудничества обеих сторон и усиления раннего наблюдения за приемом лекарств, побочные реакции значительно уменьшаются, закладывая хорошую основу для беспроблемного лечения в будущем.