Оказалось, что многие люди испытывали боли в груди. Некоторые люди думают, что у них сердечный приступ, а многие другие не слышат об этом. Да, это может быть признаком ишемической болезни сердца, но это может быть и просто банальная боль в грудной клетке или повышенная кислотность желудка. Итак, какие анализы следует провести при болях в грудной ямке, вызванных ГЭРБ? Ниже приводится краткое введение: 1. Эндоскопия Эндоскопия является наиболее точным способом диагностики рефлюкс-эзофагита и определения тяжести рефлюкс-эзофагита и наличия осложнений. В сочетании с биопсией ее можно дифференцировать от других причин эзофагита и других поражений пищевода (например, рака пищевода). Диагноз ГЭРБ может быть установлен при эндоскопическом обнаружении рефлюкс-эзофагита, но отсутствие рефлюкс-эзофагита не исключает ГЭРБ. Градация ГЭРБ в зависимости от степени повреждения слизистой оболочки пищевода, наблюдаемого эндоскопически, полезна для определения состояния и направления лечения. Давняя система классификации Savary-Miller классифицирует рефлюкс-эзофагит по четырем классам: класс I — одиночные или несколько несросшихся поражений, которые проявляются в виде эритемы или поверхностных эрозий; класс II — сросшиеся поражения, которые не являются диффузными или окружными; класс III — диффузные окружные поражения с эрозиями, но без стриктур; класс IV — хронические поражения с язвами, стриктурами, сужением пищевода и болезнью Барретта. стриктура, сужение пищевода и пищевод Барретта. 2. 24-часовой мониторинг рН пищевода Непрерывный 24-часовой мониторинг рН пищевода с помощью портативного рН-регистратора в физиологических условиях предоставляет объективные доказательства чрезмерного рефлюкса кислоты в пищевод и в настоящее время признан важным методом диагностики ГЭРБ, особенно у пациентов с атипичными симптомами, без рефлюкс-эзофагита и когда лечение неэффективно, несмотря на типичные симптомы. Нормальным внутрипищеводным рН принято считать 5,5-7,0, при этом рН <4 считается показателем кислотного рефлюкса, и все параметры 24-часового мониторинга внутрипищеводного рН основаны на этом. В качестве индикаторов обычно используются следующие 6 параметров: (i) общее процентное время с рН<4 за 24 часа; (ii) процентное время с рН<4 в вертикальном положении; (iii) процентное время с рН<4 в лежачем положении; (iv) количество рефлюксов; (v) количество рефлюксов продолжительностью более 5 минут; (vi) наибольшая продолжительность рефлюкса. Из 6 диагностических параметров патологического рефлюкса общее процентное время с рН<4 имеет самый высокий процент положительных результатов. Общий балл также был получен путем объединения параметров в соответствии со шкалой Деместера. Сравнение этих параметров с нормальными значениями позволит оценить наличие избыточного кислотного рефлюкса в пищеводе. Этот тест не очень чувствителен для диагностики рефлюксного воспаления и проводится тем, кто не хочет или не может переносить эндоскопию. Цель - исключить другие заболевания пищевода, например, рак пищевода. Тяжелая лихорадка при рефлюкс-эзофагите объективно обнаруживается при наличии положительных рентгеновских признаков.