Развитие колоректального рака связано с социальной средой, образом жизни (особенно диетическими привычками, отсутствием физической активности) и генетическими факторами. Возраст, наличие в анамнезе полипов толстой кишки, язвенного колита и холецистэктомии также являются факторами высокого риска развития колоректального рака. 1. Диетические факторы Хотя на возникновение опухолей влияют генетические факторы, 80% опухолей связаны с факторами окружающей среды, включая диету. В настоящее время считается, что высокое потребление животных жиров и белков и недостаточное потребление пищевых волокон являются основными факторами риска развития рака толстой кишки, особенно рака ободочной кишки; в то время как другие питательные вещества в рационе, включая витамин А, С, D и кальций, являются благоприятными факторами. А фолиевая кислота и метионин могут снизить риск развития рака толстой кишки. Современные исследования показывают, что заболеваемость колоректальным раком положительно связана с общим количеством белка, особенно животного, и отрицательно — с растительным белком. Некоторые эксперименты на животных также показали, что соя может снизить риск развития рака толстой кишки. 2. Физические показатели Физическая активность, ожирение
Потребление энергии, скорость метаболизма, физическая активность и различные показатели размера тела или ожирения тесно связаны и влияют друг на друга. Если не брать их в целом, то трудно определить или выразить роль каждого фактора в риске развития рака по количеству. Эпидемиология предполагает, что долгие годы сидячей офисной работы с малой физической активностью являются фактором риска развития колоректального рака, а физическая активность снижает риск развития колоректального рака и является одним из важнейших защитных факторов. Не было обнаружено значительной корреляции между ИМТ и риском развития рака прямой кишки. 3, генетические факторы Исследования подтвердили, что у людей с семейной историей рака прямой кишки риск развития колоректального рака выше, чем у населения в целом, а у людей, у которых родственники первой степени родства страдают колоректальным раком, риск заболевания в два раза выше, чем у населения в целом, а возраст заболевания значительно раньше. На долю колоректального рака, вызванного семейными генетическими факторами, приходится около 10%-20% таких генетических семей, в основном это семейный аденоматозный полипоз, синдром Гарднера и синдром наследственного неполипозного рака толстой кишки. Кроме того, существуют некоторые спорадические случаи колоректального рака, имеющие генетическую подоплеку. Наследственный колоректальный рак в целом делится на две категории: полипозный (множественные полипы) и неполипозный. Этот тип колоректального рака имеет аутосомно-доминантные генетические характеристики. 4. Факторы заболевания История полипов толстой кишки, хронические воспалительные заболевания толстой кишки и история холецистэктомии также связаны с возникновением колоректального рака. У пациентов с хроническими колитами, такими как язвенный колит и болезнь Крона, вероятность развития рака кишечника выше, чем у населения в целом, а воспаление в процессе пролиферативных поражений часто сопровождается хроническими язвами или образованием воспалительных полипов и т.д. Согласно статистике, частота возникновения рака толстой кишки у пациентов с полипами толстой кишки в 5 раз выше, чем у пациентов без полипов толстой кишки. Кроме того, определенную взаимосвязь имеют история опухолей, инфекции, шистосомоз, диабет и т.д. 5.Лекарственные факторы В современных исследованиях появляется все больше доказательств того, что заместительная гормональная терапия (ЗГТ) связана со снижением риска развития колоректального рака, однако для уточнения роли ЗГТ все еще необходимы дальнейшие исследования. Между тем, исследования показали, что нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) обладают очевидным противоопухолевым действием, а эксперименты показали, что НПВП обладают очевидным ингибирующим действием на опухоли, индуцированные химическими канцерогенами, и могут подавлять пролиферацию клеточных линий, таких как рак толстой кишки in vitro. 6.Другие факторы: (1) Возрастной фактор: Колоректальный рак может возникнуть в любом возрасте, но 90% из них возникают в возрасте старше 50 лет, и чем старше возраст, тем выше риск развития колоректального рака. (2) Курение: Курение является основным источником многих канцерогенов, включая гетероциклические амины и нитрозамины. Рассмотрим биологическую взаимосвязь между курением в некоторых аспектах и риском развития колоректального рака. (3) Употребление алкоголя: Многие когортные исследования и исследования случай-контроль связывают потребление алкоголя с риском развития колоректального рака. Кроме того, алкоголь связан с повышенным риском развития аденомы толстой кишки. (4) Профессиональное воздействие: некоторые исследования показали, что люди, работающие по профессии, связанной с воздействием асбеста, подвержены колоректальному раку. Эксперименты на животных также подтвердили, что асбест способен проникать в слизистую оболочку кишечника при прохождении через пищеварительный тракт.