Классификация: Традиционный термин гемангиома фактически включает две основные категории: гемангиомы и сосудистые мальформации. Гемангиомы и сосудистые мальформации — это два совершенно разных по своей природе поражения. Они имеют совершенно разные клинические проявления, течение и исходы. Гемангиомы — это доброкачественные опухоли, которые возникают у младенцев и детей младшего возраста и в большинстве случаев проходят самостоятельно, в то время как сосудистые мальформации — это аномалии развития сосудистых структур, которые чаще всего встречаются в подростковом возрасте и не проходят самостоятельно. Гемангиомы можно разделить на две подгруппы: инфантильные гемангиомы (IH) и врожденные гемангиомы, причем инфантильные гемангиомы являются наиболее распространенными. Врожденные гемангиомы встречаются относительно редко, поражения появляются при рождении. Врожденные гемангиомы могут быть далее классифицированы как быстро регрессирующие (RICH) или нерегрессирующие (NICH). Согласно классификации гемангиом Waner и Suen, гемангиомы обычно классифицируются как поверхностные гемангиомы (расположенные в сосочковой дерме), глубокие гемангиомы (расположенные в ретикулярной дерме или подкожной клетчатке) и смешанные гемангиомы (с признаками как поверхностных, так и глубоких гемангиом). В зависимости от степени и количества поражений их также можно классифицировать как солитарные, множественные и сегментарные. Естественное течение: инфантильные гемангиомы являются относительно распространенными доброкачественными опухолями детского возраста, их распространенность среди младенцев и детей составляет 2,5-10%, а соотношение мужчин и женщин — 1:3-5. Младенческие гемангиомы, как правило, самоограничиваются и могут быть разделены на три стадии: пролиферативную, рецессивную и позднюю рецессивную. Они часто появляются через 1-2 недели после рождения, вступают в фазу быстрой пролиферации через 1-2 месяца после рождения, прекращают рост через 9-12 месяцев после рождения и вступают в фазу медленного саморазрешения в течение последующих 1-5 лет. В литературе сообщается, что к 5 годам более 50% гемангиом полностью регрессируют, а к 9 годам — 90%, причем наиболее длительная регрессия продолжается до 12 лет. В конечном итоге у 20-40% детей остаются остаточные изменения кожи. У некоторых пациентов инфантильные гемангиомы развиваются быстро, приводя к инфекции, изъязвлению, некрозу и закупорке дыхательных путей, что приводит к вторичным деформациям, нарушениям функций и даже опасным для жизни состояниям. Лечение: Поскольку большинство инфантильных гемангиом могут рассосаться самостоятельно, сначала можно применить подход динамического наблюдения. Гемангиомы, расположенные на кончике носа, красных губах и веках, склонны к изъязвлению, которое может повлиять на функцию и трудно поддается рецидиву, поэтому рекомендуется раннее и агрессивное лечение. Существует множество способов лечения гемангиом, и в зависимости от степени, расположения и особенностей роста поражения следует принимать индивидуальные планы лечения. Мы стремимся получить наилучшие результаты лечения при наименьших затратах. 1. пролиферативная стадия: основное внимание уделяется динамическому наблюдению. Если новообразование находится в полости рта, на лице или в других важных областях, угрожая жизни или жизненно важным функциям органов, его следует активно лечить. Предпочтительным неинвазивным лечением является следующее: пероральный инсулин, местное введение пиниамицина, местное применение крема имиквимод и изотопной пасты стронция. 2. редеющая и поздняя редеющая фаза: основным методом лечения является наблюдение, при необходимости проводится хирургическая пластика. В 2008 году Léauté-Labrèze et al. впервые сообщили об особой роли пропранолола (心得安) в лечении гемангиом у младенцев и детей. Благодаря быстрому началу действия и низким побочным эффектам, пропранолол постепенно стал препаратом первой линии для лечения младенческих гемангиом. Доза 2 мг/кг, один раз в день (2mg/Kg, Qd, po) в основном используется в клинической практике для лечения гемангиом в течение 3-6 месяцев или до 1 года. После приема пропранолола опухоль уменьшается, становится мягче и светлее по цвету, что доказывает эффективность лечения пропранололом. Согласно нашему опыту, после приема пропранолола эффект в основном проявляется в течение первых 1-10 дней, а уменьшение опухоли можно заметить уже через 8 часов после приема препарата. Согласно национальным и международным отчетам, к основным побочным эффектам пропранолола при лечении детских гемангиом относятся: замедление сердечного ритма, гипотония, гипогликемия, бронхоспазм и астма, диарея, запор, сонливость, бодрствование, холодные конечности, тошнота, рвота, гипогликемия и сыпь. Чтобы уменьшить возможные осложнения, перед началом лечения следует провести полное обследование пациента для исключения трахеобронхита, пневмонии, бронхиальной астмы, синусовой брадикардии, атриовентрикулярной блокады II степени и выше и острой сердечной недостаточности, а также провести следующие исследования: электрокардиограмму, анализ крови и глюкозу крови. Родители должны наблюдать за ребенком в период приема препарата. При возникновении отклонений от нормы следует прекратить прием препарата и в первую очередь обратиться в больницу.